营养师用正确、实用的营养知识，提高你我的健康素养，是人们追求健康的好帮手、预防疾病的信号员

“你是不是爱咬手指甲，手指总长倒刺呀？”

小朋友回答：“是呀。”

“你是不是上课不注意听讲，总走神呀？”

“是。”小朋友不好意思地点点头。

“你是不是只吃喜欢的食物，总挑食呀？”

小朋友反问：“阿姨，你怎么什么都知道呀？你是孙悟空变的吧？”现场观众被这位小朋友逗笑了。

近日，在贵州兴义市举办的“妈妈讲堂”上，营养师王丹正在给小朋友们面诊。

笑声过后，王丹认真地跟上述这位小朋友的妈妈张雪进行了沟通：“孩子偏食已经引发营养不良，平时饮食一定要均衡营养，有条件可以去医院检查一下微量元素，我再给你进一步的膳食建议。”

张雪听到孩子营养不良很惊讶：“家里的生活条件也不差，就是不懂营养知识，孩子挑食也不知道该怎么办。”

王丹叮嘱：“孩子六七岁时可能会不爱吃肉，可以通过其他方式帮他补充蛋白质，如豆类、蛋类、牛奶和花生酱。孩子上学后自己买零食吃的机会增多，家长要适当限制。”

营养师，是人们追求健康的好帮手、预防疾病的信号员。特别是老人、儿童、孕妇、婴儿等人群的健康，更需要营养师的指导和关爱。按照我国《国民营养条例》草案，所有的医院、幼儿园、学校、社区及百人以上的餐厅等都要配备专业营养师。营养师逐渐成为最热门的新职业之一。

黑龙江哈尔滨的王丹在健康营养领域从业多年，2010年、2015年分别通过公共营养师二级、健康管理师二级考试，并在哈尔滨成立了自己的工作室，成为一名专职营养师，借助微博、等社交工具，为家庭提供营养健康咨询服务。

“我的公众号有18万粉丝，很多人留言咨询问题，最初我力争一一回复，后来咨询的人太多，我就针对共性问题写文章回答，有时也提供面对面咨询服务。”王丹说。此外，很多机构通过网络邀请她到当地举办“妈妈讲堂”，“我已在近30个省份开过讲座，每次都是爆满，大家热情很高。”

“近几年，随着消费升级，越来越多的人开始注重关注营养搭配、健康饮食，营养师也越来越受欢迎。”中国农业大学食品学院副教授、中国营养学会理事范志红说。

现在，范志红的新浪微博粉丝已达120万，“我不直接做营养健康咨询，但我希望为营养师和老百姓普及正确、实用的营养知识，提高人们的健康素养。”

“上工治未病”，预防是最经济、最有效的健康策略。范志红说：“慢性病已成为健康的‘第一杀手’。现在医院人满为患，就算医保减轻了看病的经济负担，但生病的痛苦无人替代。每个人都应该注重健康管理、预防疾病。”

营养师执业考试乱象丛生。有人分不清蛋白质和氨基酸，不懂矿物质和碳水化合物，甚至不知道什么是“六大营养素”，却持有公共营养师资格证

“我毕业入职体检时各项指标都正常，工作一年后体检却发现了脂肪肝，我感觉这与加班时间长、经常叫外卖和吃夜宵有关系，很想找营养健康领域的专业人士咨询一下。但我发现社会上有‘营养师’‘健康师’‘保健师’等头衔的人员很多，不知道该如何选择。”某银行职员李子墨说。

据业内人士介绍，“营养师”“健康师”“保健师”都是与公众营养健康相关的职业，但有关的国家职业资格证书名称为“公共营养师”和“健康管理师”。

持有二级公共营养师、二级健康管理师资格证的王丹，为家庭进行营养健康咨询的收费标准是：一家3—5口人，体检报告正常，每月给出配餐建议和健康咨询需1000元左右；包含特殊体质人群、老人、孕妇、婴幼儿的家庭，每月咨询需2000元左右；包含糖尿病等慢性病患者的家庭，每月咨询需3000元，“收费也会随市场情况浮动。”

今年初，56岁的糖尿病患者吕先生在王丹工作室接受了营养健康咨询。吕先生空腹血糖值高达7.8左右，体重超过标准30%，属于肥胖人群，职业是轻体力劳动者。王丹依据这些信息，计算出吕先生每天所需食物能量，并考虑其北方饮食口味，给出了具体的配餐、运动建议。经过半年多的调理，如今，吕先生的健康指标已正常。

目前，王丹的月收入稳定在2万—3万元左右，与之前相比，可谓进入了“高薪”阶层。

营养师既能帮助他人，又能有不错的收入，那么，如何成为专业的公共营养师或健康管理师呢？

据业内人士介绍，成为营养师，首先要“拿证”。“拿证”不仅需要经过专业培训机构培训，还要通过考试。我国公共营养师职业资格考试分为四级。其中，只有连续从事本职业工作1年以上，或经过正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书，才能报考四级公共营养师。三级要求从事本职工作6年以上，二级要求13年以上，一级要求19年以上。健康管理师资格认证分为三级，也有相应的学历和相关工作经验年限的要求。

但是，记者在采访中了解到，公共营养师、健康管理师的培训、考试存在不少乱象，从业机构鱼龙混杂，甚至存在“交钱拿证”的情况。

“我曾遇到一位年轻人，分不清蛋白质和氨基酸，不懂矿物质和碳水化合物，甚至不知道什么是‘六大营养素’，却持有公共营养师资格证。”一位营养师从业者说。

记者通过互联网搜索平台，联系了3家培训机构，以一名毫无相关从业经验的求职者身份进行了暗访：

第一家，建议记者直接报考二级公共营养师考试，培训加报名费2500元左右，“只要你身份证年龄超过31周岁，我们培训机构可以协助报名，帮你以13年相关从业经历报考二级。”

第二家，建议记者直接报考二级公共营养师或三级健康管理师，还提出两者均有4000元左右的包过班，“我们的老师押题非常准，我们还有资质自己组织笔试，比统一网考难度低，只要你配合记住答案，通过没问题。”

第三家，建议记者直接报考一级公共营养师，并提出有8400元包过班，如果财力有限可以报5000元的二级包过班，并且，可以在家网考，“说白了就是找人替考，你在家网考就是走个形式。”

“只‘拿证’但不能帮人解决营养问题，这样的营养师徒有虚名，没有任何意义。”王丹说。

营养讲座“真真假假”，一些营养师名义上办讲座，实际上做推销、传销，行业发展亟待规范

除了一对一的咨询交流，讲座是营养师传播营养知识的重要渠道。王丹的“妈妈讲堂”门票从19元到99元不等，“我发现，近几年大家愿意为营养知识付费了。”王丹告诉记者。

然而，目前的营养讲座“真真假假”，一些营养师名义上办讲座，实际上做推销、传销。

“营养师只能给出营养建议，不应推销营养品、保健品，但很多营养师在讲座过程中都会推销产品。”王丹说。

“营养师培训、从业确实存在乱象，其根源在于我国没有专门规范营养师从业资质、培训教育、考试方式、就业岗位和职称评定等方面的法律。不少发达国家都有《营养师法》，只有依法管理，才能规范营养师的职业准入，建立完善的营养师监管制度。”范志红说。

据介绍，在日本等发达国家，平均每300人就有一名营养保健专业人员。中国营养学会调查显示，如果按发达国家营养师人口比计算，我国营养师的缺口人数在100万—400万之间。但学有所成，真正具备专业技能的营养师才是社会所需。

如何推动营养师行业有序发展？范志红建议“分步走”：

第一步，加快国家级立法的同时，在条件成熟的大城市先试点出台地方性法规，规范营养师的专业基础、考试方式和监管体系，明确其职位责任，“我一直主张社区应该配备营养师，方便居民咨询，其待遇保障可以比照社区医生。”

第二步，明确营养师的职称评定管理办法，给营养师清晰的职业上升通道，“这样才能吸引更多优秀的大学毕业生进入营养师队伍，提高整体素质。”

王丹说：“高血压、糖尿病等慢性病某种程度上是吃出来的。”虽然我国居民的预期寿命越来越长，但很多疾病的发病都越来越靠前，有人18岁以前就血糖超标、20岁左右就得了心脏病，这与从小的饮食习惯有很大关系。

范志红建议，可以让称职的营养师走进生活，帮助人们培育科学饮食观念、识别各类养生谣言，真正达到预防疾病的目的。

谈到职业前景，王丹说，全国卫生与健康大会提出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，“未来，正规的营养师一定会大有可为。”

合理膳食、吃动结合可以防病

老人孩子这么吃饭才健康（延伸阅读）

老人：多餐少食，足量饮水，保持合适体重

多餐少食，避免营养缺乏。对于高龄老年人和身体虚弱以及体质出现明显下降的老年人，除三餐外可适当增加两到三次加餐，保证充足的食物摄入。对有吞咽障碍的老人，应选择软食，进食中要细嚼慢咽，预防呛咳；对贫血以及钙、维生素D、维生素A等营养缺乏的老年人，建议在营养师和医生的指导下，选择适合自己身体条件的食品。

足量饮水，积极参加户外活动。老年人身体对缺水的耐受性下降，要主动饮水，每天的饮水量达到1500—1700毫升，首选温热的白开水。户外活动能够更好地接受阳光照射，有利于体内维生素D合成和延缓骨质疏松的发展。老年人每天最好户外锻炼1—2次，每次1小时左右，或每天至少走6000步。每次运动要量力而行，强度不要过大，以轻微出汗为宜。

延缓肌肉衰老，维持正常稳定体重。延缓肌肉衰老的有效方法是吃动结合，一方面要增加摄入富含优质蛋白质的瘦肉、海鱼、豆类等食物，另一方面要进行适当的有氧运动和抗阻运动。老年人体重应维持正常稳定，不苛求减重，体重过高或过低都会影响健康。

鼓励陪伴进餐。老年人最好每天能摄入12种以上的食物，早餐宜有1—2种以上主食、1个鸡蛋、1杯奶，外加适量蔬菜或水果。中餐、晚餐宜有2种以上主食，1—2个荤菜、1—2种蔬菜、1种豆制品。老年人应积极参与家庭和社会活动，主动与家人或朋友一起进餐，快乐享受生活。

儿童：三餐定时定量，少喝含糖饮料

有规律进餐，培养良好饮食习惯。儿童应做到一日三餐包括适量的谷薯类、蔬菜、水果、禽畜鱼蛋、豆类坚果，以及充足的奶制品，三餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%—30%，午餐占30%—40%，晚餐占30%—35%。

多饮水，不依赖零食。儿童可选择卫生、营养丰富的食物作为零食补充能量，但不能依赖零食，油炸、高盐或高糖的食品不宜做零食。要保障充足饮水，每天饮水800—1400毫升。首选白开水，不喝或少喝含糖饮料，更不能饮酒。

不偏食、不暴食。营养不良的儿童，要在吃饱的基础上，增加鱼禽蛋肉或豆制品等富含优质蛋白质食物的摄入。对于已经超重的肥胖儿童，应在保证体重合理增长的基础上，控制总能量摄入，逐步增加运动频率和运动强度。

适度运动。有规律的运动、充足的睡眠与减少静坐时间可促进儿童生长发育、预防超重肥胖，并能提高学习效率。少儿每天应累计做至少60分钟以上中等强度的身体锻炼。

（整理）

《人民日报》（2016年09月02日17版）