首先考虑可能是面神经麻痹，例如卒中、特发性面神经麻痹、听神经瘤等，其会导致患者晚上睡觉时眼睛闭不上，因为面神经麻痹会影响患者眼轮匝肌收缩力，所以容易造成眼睑闭合不全。其次，患者晚上睡觉眼睛闭不上可能是眼睑损伤引起的，例如外伤性眼睑缺损、烧伤导致眼睑瘢痕挛缩、眼睑手术后睑球粘连、先天性上下睑过短或缺损等。另外，如果患者眼眶容积和眼球比例大小失调也会导致这种情况出现。