肺结核大咯血时应该采取患侧卧位。肺结核大咯血时采取患侧卧位的目的是为了辅助患者将血液成功排出，同时还要将头部偏向一侧，避免因为咯血未成功排出堵塞气道，引起呼吸困难或者窒息等情况。其次，患侧卧位还可以避免携带病菌的血液流入对侧，导致疾病出现传播，加重身体感染，不利于疾病的控制。因此，肺结核患者出现咳血等情况时要听从医生的指导改变体位。