48岁月经一个月来两次是否正常需要根据患者的身体情况具体分析，如果是因为进入围绝经期，体内雌激素水平下降，卵巢功能的衰退导致的，一般属于正常情况；如果是由于子宫肌瘤、急性子宫内膜炎、宫颈息肉以及生殖器肿瘤等器质性因素造成的就是不正常的，以上这类疾病都会导致阴道异常出血，如宫颈息肉的患者就会在月经间期出血，还会伴有阴道分泌物的增多，如果继发感染分泌物还会伴有臭味。