病例谭某，男，78岁，2006年3月12日初诊。

患者因“反复胸闷、双下肢乏力1周，加重1天，咳嗽4天”入院。缘患者1周前于活动时出现心前区压榨性疼痛，持续约1小时，无心慌，无恶寒汗出，无左上肢放射性痛，自服救心丹并不缓解，随后感到双下肢乏力，无言语不利，无肢体偏瘫麻木，勉强可以站立，行走缓慢，于新会市中医院就诊，诊断不详，静脉滴注硝酸甘油(用量不详)后心前区压榨性疼痛基本消失，仅有轻度胸闷，持续时间（15?60分钟）不定，出院后双下肢乏力仍不缓解，双下肢无水肿。4天前不慎受凉，出现恶寒，流清涕，干咳无痰，夜晚加剧，无发热，自行服用咳特灵、先锋霉素后症状无明显缓解，于今天上午11点左右到房间取病历本的时候，突然出现双下肢无力，无法行走站立，跌坐在地，出现头晕头痛,头痛呈胀痛，伴有心慌胸闷，小便失禁，当时神志清醒，无神昏抽搐，无恶心呕吐，眼花耳鸣，无头重脚轻，无视物模糊，无天旋地转，无四肢抽搐，无言语不利及肢体偏瘫麻木等症状，于今天下午14点由其家人推轮椅来就诊，为明确诊断及进一步系统治疗收住。症见偶有头晕头痛，无胸闷胸痛，时有咳嗽，双下肢稍乏力，食纳一般，眠可，二便调，舌淡暗有齿痕,舌底络脉迂曲，苔白腻，脉弦细。

中医辨证为胸痹(气虚痰瘀证）。舌淡有齿印，为脾气不足，脾虚不能运化，水湿内停;气虚不能行血，瘀血内停。

治宜健脾益气，祛痰活血。方以温胆汤加减。

药用五爪龙30克，云茯苓、薏苡仁各20克，竹茹、法半夏、豨莶草各15克，枳壳、白术、当归、百部各10克，陈皮、甘草各5克。水煎服，每日1剂。

复诊:服药5剂，胸闷痛缓解无苒发，咳嗽、下肢乏力改善。予去百部、豨莶草，加党参30克，长期服用。

邓氏认为，本例为脾虚导致痰瘀内生，痰瘀形成后因为阻碍经脉之气的运行，可导致本虚加剧，标实本虚间便形成恶性循环。因此，在扶正的同时去标实有助于正气的恢复。