(四）支气管扩张、哮喘咯血治验案

李某，男，中学教师。

患咳嗽或时见咳血、哮喘8年，每当秋冬之际大发作，至明春始休。哮喘发则不能卧，呼吸困难，痰鸣如锯，口唇发绀，大汗淋漓。经西医院诊断为支气管扩张合并哮喘。曾用麻黄素，氨茶碱，青、链霉素等治疗，迁延难愈。1961年秋由1960年级同学带来就诊。

患者面色少华，舌嫩苔白，脉滑细数。为拟丸方：麻黄9克，白及30克，蛤粉15克，百部120克，百合120克，共研细末为一料，炼蜜为小丸，每服6克，每日服2次。并嘱其注意休息和营养，加强锻炼，以增强体质。

服上药一剂后，患者觉口干唇裂。嘱其以猪肺熬汤饮。一取肺主皮毛之意，以猪肺养肺；二则猪肺汤可养阴而治咽喉。丸药照服至第三料后，患者自觉症状减轻一半，发作间隔时间延长，每次发作时间短而症减轻。嘱其继服。1962年秋虽仍发作一次，但瞬间即过，不致影响工作及睡眠。以后每年夏季服3~4料，秋后便不再发。2年后停药。追踪13年，未再发作，体质与精神均胜于前。

I960年级杨同学见此例奇效，她按此法治此类症亦多奏效，亦将其治疗之病案寄邓氏存。

又如治广东省中医院一护士长，为单纯之支气管扩张症，邓氏又用百合片丸剂治之，用了3料，初时未效，但其后渐好，随访二十多年，已无再发。

邓氏自按：咳血在旧社会时期为肺结核病之常见症。对肺结核病之治疗，我多采用张锡纯《医学衷中参西录》之理论与治法，用之确有一定的疗效。属阴虚劳热者喜用张氏之资生汤（生山药30克，玄参15克，于术9克，生鸡内金6克，牛蒡子9克炒捣。热甚者加生地黄15~18克）加仙鹤草、白及之类止血药。气血瘀者喜用张氏之十全育真汤（党参12克，淮山药12克，知母12克，玄参12克，生龙骨12克，生牡蛎12克，丹参6克，三棱4*5克，莪术4*5克）加白及、血余炭之类止血药。若大咯血则宜止血为先，如前述止血之法，即用梅花针叩击人迎穴，每侧1~2分钟，并用童便冲服止血散（煅花蕊石2份，白及2份，血余炭1份，共为细末，每服3克，每日3次服），然后辨证用药。

60年代在顺德陈村公社治一老翁，咯血甚多，已2天，面与皮肤色如黄蜡，人瘦甚，患肺结核多年。面色尚有华色，唇淡，舌淡胖嫩，苔薄，脉芤数。乃嘱取其孙之中段尿送服止血散一钱许，教其家人用梅花针叩击人迎穴，每日3次。中药处方用八珍汤加白及、侧柏叶、阿胶。3日而血渐止。

近十多年来所治咳血之症，以西医诊断之支气管扩张为多。据说西医对于此病除手术切除有病肺叶或肺段之外，不能解除病人之痛苦，而手术治疗结果又并不理想。还有不能手术者，更是束手无策。而中医对此病之治疗在改善症状方面肯定有效。治血证，唐宗海之《血证论》为必读之书，宜注意体味其理论与治法。上海第一医学院中医科及肺科等教研组总结用百合片治疗本病53例，47例有不同程度的改善，症状无改善者占12例。

该方组成为：百合30克，白及120克，百部30克，蛤粉15克。共研末制成药片，每服5片，日服3次。邓氏根据该方辨证加减用汤剂治疗，亦多有效。该方之百合有固肺敛肺之功，能治久咳、咳唾痰血。白及功能补肺消肿，生肌敛疮，是一味比较好的止血药，可治肺结核、百日咳、胃及十二指肠溃疡出血。近年还用单味白及为末，每服1*5克，每日3次，治疗矽肺有改善症状之作用。这两味是主药，再配合百部之止咳，蛤粉之除痰软坚，药虽四味，君臣佐使配合不错，故收良效。