牙疼耳朵里面疼首先考虑是急性牙髓炎导致同侧耳颞部放射性疼痛引起的，患者一般还会伴随夜间疼痛、头痛、脸部疼痛等症状；其次，也可能是急性根尖周脓肿等口腔疾病导致的。另外，也不能排除是三叉神经痛引起的。患者需要到医院口腔科就诊，做详细的口腔检查明确诊断。如果确诊是急性牙髓炎导致的，可以开髓引流，减轻疼痛或是通过根管治疗术缓解病情。