甲状腺疾病很常见，尤其女性多见，包括一些育龄期女性。而儿童甲状腺功能减退也是是儿童中最常见的甲状腺功能障碍性疾病。

和成人一样，儿童获得性甲减既可由甲状腺疾病引起(原发性甲减)，也可由下丘脑-垂体疾病引起(中枢性甲减)；

儿童甲减相较于成年人最大的不同是甲减可以影响到儿童的生长、青春期发育和学习成绩等。

今天我想和大家聊聊儿童青少年甲减的话题，虽然我们内分泌科儿童的患者相对来较少，但也能碰到，特别是年龄偏大，青春期的患者。

另外，因为这种疾病有遗传倾向，所以父母有甲状腺疾病的，其小孩患此疾病的机会可能会更大，因此如果父母有甲状腺疾病史，发现小孩有相关临床表现时应该引起重视，及早检查，有问题及早治疗。

儿童或青少年甲减有些什么表现？

儿童甲减和成人甲减一样，可以有乏力、倦怠、嗜睡、怕冷/不耐寒、大便干燥或便秘、皮肤干燥、毛发脆弱、面部浮肿、肌肉疼痛等相关症状，详细临床表现可见以我以前写的相关文章。

除了这些之外，他还有自己的一些特点。

01、生长速度下降儿童甲减中最常见的表现是生长速度下降，其常导致身材矮小。生长延迟往往起病隐匿，而且可能比其他症状(如有)早数年出现。因此，生长速度下降的儿童都应评估有无甲减。

02、发育延迟

儿童处于青春发育期，如果出现甲减，会出现青春期发育的延迟。有些可能会出现性早熟，因为甲减可以引起泌乳素升高，有些女孩可能有乳房发育或阴道出血。男孩可以出现睾丸增大，以及相对于年龄的血清促性腺激素浓度轻微升高。而生长激素的分泌可能正常或降低，血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的水平常常降低。

03、学习成绩下降

很多患者原来成绩好，甲减后出现学习成绩下降。但是也有少部分儿童的学习成绩反而提高，这可能是因为他们不太爱活动，平时不活跃，更多的时间花在了学习上有关，这也是很多家长认为学习好是好事，而延误了诊断。

04、头痛、视力下降

如果甲减是由于下丘脑疾病或垂体疾病引起的，有些患者可能会出现头痛、视力下降或视野缺损，或者其他垂体激素缺乏症的表现，包括生长的缓慢、食欲的下降、严重的可能有意识的障碍。

05、甲状腺增大

一般的体格检查会发现甲状腺的增大，甲状腺B超提示弥漫性甲状腺肿大。

一项国外研究发现自身免疫性甲状腺炎儿童中，有39.5%存在明显的甲状腺肿。当然也有甲状腺大小正常，完全触诊不到。另外体格检查时还可与其他的异常，如身材矮小、超重、面部浮肿、表情淡漠、心动过缓等。

少数患儿可能表现为肌病和血清肌酸激酶水平显著升高，即Kocher-Debre-Semelaigne综合征。

总之，儿童甲减对患者的生长发育有很大的影响，需要父母，特别是有甲状腺疾病史的父母多关注，做到早发现、早诊断、早治疗，减少不必要的遗憾。