脾阳虚和脾阴虚最主要的区别是脾阳虚是阴证，脾阴虚是阳证。脾阳虚和脾阴虚区别还可能是病因和伴随症状的不同，脾阳虚是因为脾气虚导致的，会出现食欲减退、腹胀腹痛、四肢畏寒怕冷、面色发白、大便糖稀、舌苔发白，舌体发胖、脉搏无力；脾阴虚是因为脾精不足所致，会出现饮食无节制、口干咽燥、手足心热、心烦消瘦、大便干结、舌质发红无苔、脉搏细数。最后是治疗方法的不同，脾阳虚要使用附子理中丸、四神丸等温阳健脾的药物调理，而脾阴虚使用沙参麦冬汤、归脾丸等滋阴健脾的药物调理。