这个卵巢大吧？

What？正常的卵巢多大？正常卵巢是略扁平，呈椭圆形，平均径线不超过3cm。绝经后卵巢会萎缩，有的人在B超上甚至看不到卵巢了。

事实上，卵巢囊肿很常见，大部分女性不体检也不会发现它的存在，即使体检发现了，平时没有症状也未引起足够重视。

1999年瑞典进行的一项调查发现：25-40岁无症状女性卵巢囊肿的发生率为6.6%。虽然，只有1/10的女性因卵巢囊肿需要手术，但当发现卵巢囊肿的存在时，定期检查是非常必要的。

也许，当你不注意时，它已经悄悄长大，变成一个沉默的定时炸弹。看看下面这个病例，你还会认为卵巢囊肿不要紧吗？

病历简介

患者女性，50岁，因“发现腹部膨大2月，右下腹痛两天”急诊入院。绝经半年，2月前出现腹部膨隆，未就诊。患者2天前无诱因下出现右下腹阵痛急诊入院。

辅助检查：门诊查血无明显异常，查CT提示：盆腹腔囊性为主包块223*168mm，周边囊实性成分，与右侧附件关系密切，余无明显异常。考虑“盆腔巨大囊肿”收入院。

妇科检查：外阴：已婚已产式，阴道：畅，黏膜正常，分泌物少。宫颈：光，肥大，子宫:中位，双侧附件：右侧附件可扪及巨大包块，活动度欠佳。

入院查血常规、凝血功能、生化、肿瘤指标未见明显异常。急诊行剖腹探查术。

术中见：少量淡黄色腹水，送细胞学检查。子宫，左卵巢及左侧输卵管外观正常，右侧卵巢可见一巨大囊性包块，内有包裹性液体呈褐色，大小约22cm×18cm×20cm，呈囊性，表面光滑。手术行右侧附件切除术，术中快速病理结果：（右附件）浆液性乳头状肿瘤伴癌变，遂行卵巢癌根治术+盆腔淋巴结清扫术。术后腹水病理示：（腹水）见淋巴细胞，中性粒细胞，间皮细胞，未见明显异型细胞。常规病理提示：（右卵巢）浆液性囊腺癌。患者目前化疗中。

这是一个绝经后巨大卵巢囊肿的患者，从未定期妇科检查，出现腹部无缘无故膨大也未引起重视，来医院就诊时有不得不治疗的原因：腹痛。遗憾的是，已经出现癌变，后果不可挽回。也许在发现异常时，及时就诊会是不一样的结果。

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见，分为生理性和病理性。

卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同时期，会生长出不同的东西，比如卵泡，黄体。这些东西就像一个充满水的气球，在B超上通常会提示发现有＜3cm的囊肿。大多数情况下，在下次月经干净后复查B超，这类囊肿就消失了，称之为生理性囊肿。

病理性囊肿是女性生殖器常见肿瘤，目前确切病因并不明确，遗传、家族因素、环境因素及内分泌因素是高危因素。

卵巢囊肿会有什么表现？

大部分病理性卵巢囊肿不论良性或恶性，早期并无特殊症状，囊肿长大后可能会出现以下症状：

发现卵巢囊肿怎么办？

如果检查发现卵巢囊肿，不用恐慌，大部分囊肿都是良性的，也并非所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。

一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，单侧多见，活动、囊性、表面光滑, 通常无腹水，一般情况良好，B超检查囊肿内为液性暗区，边缘清晰。?

而恶性肿瘤一般病程短，迅速增大，双侧多见，固定、实性或半实半囊，表面结节不平, 常伴血性腹水、腹胀、腹痛, 逐渐出现恶病质，液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不清。

对于小于5cm的卵巢囊肿，B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常，以观察随访为主，定期复查如果发现有增大趋势，或肿瘤标志物升高，及时手术治疗。据文献报道，50岁以下卵巢囊肿的恶变率为0.1%，而50岁以后则增加2倍，约为0.3%，即使是良性囊肿也有可能在不知不觉中发生恶变。

大于5cm 的卵巢囊肿，不管B超和抽血化验的肿瘤标志物是否异常，都建议手术，尤其是肿瘤标志物升高的患者需要尽快手术。

需要特别注意的是，在绝经后女性中出现生理性囊肿的可能性很小，卵巢及卵巢周围新生物为恶性的可能性要高于绝经前女性。发现卵巢囊肿小于5cm，更需要定期检查观察囊肿大小和进行肿瘤标志物的检测。一旦发现症状，要及时就诊，以免像上述病例中的患者那样，耽误治疗时机，造成不可挽回的遗憾。

卵巢囊肿目前病因尚不十分清楚，以预防为主，强调早发现早治疗，女性朋友们应该养成定期妇科检查的习惯。当然，养成良好的生活习惯，健康的饮食结构，适度的锻炼运动，对机体抵抗力，免疫力和内分泌系统都有好处，这也是对卵巢的一种保护措施。

卵巢好比一块庄稼地，需要我们定期维护管理，发现有杂草长出来及时清除，庄稼才能生长良好。当你放弃这块庄稼地的管理权时，也许就给自己埋下了一颗沉默的定时炸弹。