例二：欧阳某，女，59岁。

于1998年8月15日因车祸致头部受伤。诊见：头痛头晕，目眩，双目紧闭，恶心呕吐，颈项强痛，舌黯，苔白腻，脉弦涩。CT检查显示：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额顶硬膜下出血。

邓老认为，外伤颅内积瘀，不能及时排散，血瘀而致气滞，阻碍气机升降，清阳不升，血瘀阻络，则头痛，颈项疼痛，舌黯，脉细涩；气机不畅，津液输布失司，聚而成痰，痰瘀阻闭，则头晕目眩，双目紧闭，恶心呕吐。属痰瘀内阻之证，治以豁痰祛瘀为主。

处方：枳壳、橘红、法半夏、红花、甘草各6克，茺蔚子、茯苓各15克，竹茹、桃仁各10克，五爪龙20克，豨莶草、地龙各12克。每天1剂，水煎服。

服药1周，可起坐，目眩、恶心等症缓解，尚有头痛、头晕，遂去茺蔚子、豨莶草，加黄芪40克，白芷、川芎各10克。再服1周，诸症缓解，病愈出院。数月后经MRI检查正常。

按语：颅脑损伤昏迷患者，使用灌肠通腑法可改善血液循环，促进新陈代谢，使大便通畅，腹内压降低，进而使颅内压降低。因此，采用逐瘀通腑法治疗脑损伤病人，既可减少颅内出血机会，同时降低颅内压，又可使脑水肿得以糾正。颅脑损伤病人多因伤后自主神经紊乱，肠动力减弱，即使鼻饲汤药，也会停留胃内，吸收甚少。中药灌肠法使药物吸收完全，生物利用度高，吸收快，显效速，甚至可与静脉注射相媲美，且直肠给药50%~70%药物不经肝脏，直接进入体循环，减轻肝脏负担，对急症患者有利。

当然，逐瘀通腑中药灌肠治疗脑损伤需要辨证论治才能取得满意的效果。用脑外伤虽有轻重之分，但必伤血脉，造成颅内瘀血。上两案例，均见舌黯，脉涩，清醒者则头刺痛，昏迷者则肢体强痉，均为瘀血阻滞之故。所以，血瘀是其主要病机。此外，还有夹热、夹痰。例一出现面红身热，便结不下，尿赤，苔黄，此为积瘀化热，灼伤津液，故治以祛瘀泄热之剂灌肠，为上病下治。例二体质素弱，气血亏损。恐则伤肾，惊则气乱，肺、脾、肾三脏皆损，致水湿运化失司，痰湿内生，故有头晕目眩、恶心呕吐等症。治以祛瘀豁痰，疗效显著。以上两例，所用西药相同，但根据辨证，方药迥异而殊途同归。邓氏治病，所以屡效，功在辨证论治。