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桃核承气汤治分娩后意识不清的妇人

患者是故去的友人鲇川静氏的亲戚某医师的妻子,年龄二十六岁。

初诊为一九三七年八月十五日,患者四天前到某医院分娩,其后发生疑似脑膜炎的疾病,经治医生表示生命已没有希望。

到医院去出诊,涉及到行医道德规范,对于各方都不是很方便接受,第一次就谢绝了。但对于院方,患者的丈夫是曾在该院工作过的医生,我又收到了鲇川氏发来的电报,也就不能够完全拒绝,就抱着去看一看的态度往诊。

走进病房,看到患者处于谵妄状态,问诊完全不可能,两手用力胡乱挥舞,脉诊也无法进行。试着腹诊时,患者似乎不愿意接受,两手不断地往外推,虽然没能安静地诊察,但发现下腹部似乎有压痛,即使用手指在左下腹髂骨窝处搓一下,患者便皱眉,手要往外推。无颈项强直。

体温在38.0-39.0℃之间徘徊。分娩后尚无大便,小便使用导尿管导尿。所进饮食为每次喂服少量水和米汤。

患者的确处于意识不清的状态,但并没有脑膜炎的表现。我考虑是瘀血上冲之证,并告诉家属,恐怕还是可治的,便给予了桃核承气汤。但服该药二次后,腹泻了四五次,体温上升至39.8℃。

陪伴的护士吓了一跳,大概她认为一般常识产后腹泻很可怕,而这个狂妄的汉方医竟毫无顾忌地使用泻下剂,真是个岂有此理的家伙。于是便将剩下的一剂药藏了起来。这是家属电话告诉我的。但翌日体温下降至37.0℃,意识也清醒了。周围的人很吃惊,要我马上再出诊一次。

再次往诊,看到患者意识恢复了常态,小便自然排出,也有了食欲。体温还有37.5℃。于是又投予一剂桃核承气汤,使其充分泻下,体温便恢复正常了。

桃核承气汤治分娩后意识不清的妇人
(图片来源网络,侵删)

二十五日,患者家属来取药,告知基本痊愈了。给予了桂枝茯苓丸二天量。

二三天后,家属来诉患者发生膀胱炎,排尿时有不快感,尿出不畅。虽然没有去诊察,但患者意识不清时曾使用导尿管,考虑膀胱炎由此而致。便投予肾气丸,数日后而愈。

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