大便后纸巾上有血一般是便血。便血可能是由于患有消化系统疾病导致的，例如胃出血、十二指肠溃疡等疾病都可能会导致上消化道出血，出现黑便。其次，也可能是由于患有肠息肉、内痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等疾病，导致在排便时因为摩擦刺激导致出现便血，一般血液比较新鲜。此外，患有白血病、再生障碍性贫血等血液性疾病也可能会导致出现便血。因此，想要明确病因，建议进一步进行诊断。