梅尼尔综合征是法国医生ProsperMnire在1861年首次提出的。 该病是膜迷路症的内耳疾病，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。 患者多为中年，患者性别无明显差异，首次50岁前发作的患者约占65%，许多患者单耳生病。
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是指头部快速运动到某个特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。 通常耳石附着在耳石膜上。 当一些病原因素使耳石脱离时，这些脱落的耳石在内耳内被称为内淋巴的液体中游走。 人体头位变化时，这些半规管也发生位置变化，下沉的耳石随着液体的流动运动，刺激半规管的毛细胞，对机体引起强烈的眩晕。 时间一般会变短。 疾病的经过时间长短不同。
临床表现
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梅尼尔综合征
1 .大多数情况下是没有前兆突然发作的剧烈旋转性眩晕，从梦中醒来或从早上开始发作。 患者诉说周围的物体围着自己旋转，闭上眼睛时自觉在空间里旋转。 患者经常呈现强制体位，运动可以加重眩晕症状。 发病期间神志清醒。 发作时有恶心、呕吐、冷汗、面部苍白、血压下降等症状。 几个小时或几天后，眩晕的症状逐渐消失。
2 .波动性感音性耳聋，早期眩晕症状缓解后，听力可以大部分或完全恢复，多次反复发作可以引起全耳聋。 有些患者还对高音听觉过敏。
3 .耳鸣是症状发作前的前兆，耳鸣为高音调，可能轻重不同，发作前患者耳鸣加重，发作停止，耳鸣有可能逐渐消失。
4 .同样的颞和耳内闷热感，很多患者有这个症状，或者头重脚轻。
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耳石症
1 .激发头位(患耳下)会出现眩晕症状，眼震发生在头位变化后310秒以内，眩晕总是持续在60秒以内，可伴有恶心和呕吐。
2 .眩晕可以周期性加重或缓解，间歇期无任何不适，也有头晕，个别患者眩晕发作后，可以有长时间的头重和漂浮感。
3 .中年人多，女性稍多，发病突然，症状的发生总是与某个头位或体位的变化有关。
鉴别诊断
1 .发作时间不同：梅尼埃综合征眩晕持续时间为数十分钟或数小时，最长者不超过24小时。 耳石症的眩晕时间一般较短，多不到1分钟，这对于大部分管结石，为数不多的丘顶结石的眩晕时间总是在几分钟以上。
2 .患病组年龄层不同：梅尼埃病综合征多发生在30~50岁中青年人。 耳石症发生在任何年龄段，但幼儿和儿童极少，一般多见于中老年患者。
3 .患病病理差异：梅尼埃病综合征的主要病理变化是膜迷路症，但膜迷路症是如何发生的很难解释，目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械损伤或声损伤)
4 .发病症状不同：典型的梅尼埃病综合征有以下4种症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内饱满感耳石症发作时无耳鸣，无明显听力下降。
治疗
梅尼埃病综合征和耳石症都可以用药物、手术等治疗，但各不相同。
01
药物治疗
梅尼埃病综合征的主要药物治疗：
(1)前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，抑制眩晕。 常用者有地西泮、苯海拉明、二苯甲酮等。
(2)山莨菪碱和东莨菪碱等抗胆碱药可以缓解恶心、呕吐等症状。
(3)血管扩张药能改变缺血细胞的代谢，选择性扩张缺血区域的血管，缓解缺血。 常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他汀、银杏叶等。
(4)利尿脱水药可以改变内耳的液体平衡，减少内淋巴，控制眩晕。 常用者有二氢克尿噻唑、乙酰唑胺等。
(5)糖皮质激素根据免疫反应学说，可以应用地塞米松、泼尼松等治疗。
(6)维生素类如果是代谢障碍、维生素缺乏引起的，可以接受维生素治疗，经常使用维生素B1、B12、维生素C等。
耳石症常用的药物治疗：
地西泮、茶苯海明、甲磺酸倍他汀等前庭抑制剂。
对于极其敏感不安的患者，可以考虑在手法复位之前使用地西泮。
02
外科治疗
梅尼埃病综合征的手术治疗：
对重症患者的适应：内淋巴囊减压术、球囊造瘘术、迷宫破坏术、前庭神经切断术。
保存手术有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术、内淋巴囊乳突腔分流等。
耳石症一般采用手法复位，主要手法复位如下。
(1)EPLEY耳石复位法
以右侧为例具体步骤是，患者取座位，头向右侧旋转45度，保持该头位，患者横向悬挂头，头慢慢向左侧旋转45度后，与左侧卧位同时头向左侧旋转45度，保持该体位13分钟，最后慢慢坐位
(2)Barbecue翻滚耳石复位法
患者从坐姿变为平卧位，头向健侧90； 把身体从平卧改为俯卧位，头向健侧旋转90。 头继续向健侧旋转90。 在每一步起床后，眩晕消失后维持1分钟。
(3)后半规管良性阵发性位置性眩晕Semont摆动法治疗
患者坐在检查台上，头向健侧旋转45度，患者迅速躺在患侧(累后与半规管平面平行)，将头悬垂20度，此时头向后半规管平面旋转2~3分钟后，患者迅速移动到座位，倒在对侧卧位，头患者在这个体位停留了一分钟后，慢慢回到座位上。
(4)后半规管嵴顶结石症Brant-Daroff习惯治疗
患者首先进入座位，然后马上进入引起眩晕的体位，眩晕的程度直接与患者刺激体位的速度有关。 患者在眩晕体位停留到眩晕消失，然后再次起床。 通常回到座位上会头晕，但头晕的强度和持续时间会下降。 患者在座位上呆了30秒，再倒向另一边，呆了30秒站起来。 患者重复这样的动作过程直到头晕消失。 整个过程每三小时重复一次，直到患者连续两天眩晕发作消失。
在临床实践过程中，我们需要遇到实际案例进行具体分析。
