拉屎拉出血来了如果伴有疼痛的症状考虑是肛裂、外痔、便秘等引起的症状。这些疾病会导致肛门括约肌破裂，大便时会导致出血的症状，一般还伴有疼痛不适的症状。还考虑是内痔、急性肠胃炎、直肠息肉、直肠癌等引起的症状，由于肠道内黏膜由植物神经支配，对疼痛不敏感，出血时不会产生疼痛的症状。出现这种情况需要及时去医院进行肠镜的检查明确诊断病因。