腺样体肥大如果没有症状，不一定需要进行手术，因为腺样体肥大需不需要进行手术取决于具体情况。如果腺样体肥大的症状相对较轻，可以服用消炎类药物进行治疗，如头孢克肟、阿莫西林等，同时可以配合吸入布地奈德雾化剂进行辅助治疗，能有效缓解腺样体肥大引发的症状；如果腺样体肥大的情况比较严重，并且引发耳鸣、听力下降等症状，则可以采用腺样体刮除术或者腺样体消融术等手术方法进行治疗。