患者为六十五岁男性,一九五四年八月一日出诊。该患者过去曾有高血压倾向,从今年一月起出现喘息样呼吸困难。开始时每间隔十五至二十天发作一次,但现在几乎每夜都有发作。某医师诊断为心源性哮喘,进行了治疗,但病情仍在恶化。
患者昼间无发作,呼吸困难经常在夜间出现,直到咯出痰来,才得到缓解。脉弦大浮,血压为162/74mmHg,腹诊触得肝脏肿大,其下缘于季肋下约五横指处可触及。所以,整个上腹部发硬如板状。大便秘结,夜间排尿二三次,尿蛋白阳性,尿胆原阳性。发作时口渴甚,下肢浮肿。
我投予了加减木防己汤。服药七天里,仅最初的一天有呼吸困难发作,从第二天开始,呼吸困难即已消失,只是每至傍晚,心窝部发胀,感觉有一个球状的东西上行,堵塞在咽喉。下肢的浮肿也消除了。于是又投予该方七日量,这一周很平稳。继服一周,中间有一次感觉要发作,便服用一剂药物,感到胸部一下子沉了下去,自觉好转,呼吸困难终于未发作起来。仍继服前方。其后有二十多天未来取药,便发作了一次,随即又来诊。
肝脏仍然肿大,心窝部较前变软,便仍投予前方。以后间断服药和停药,持续了三个多月。偶尔于清晨五点左右出现胸部不适,早餐后便好转。肝脏的下缘缩小到肋下二横指左右。
后来到了十一月下旬,因感冒在附近医生处治疗,告诉我暂时停服前药。但从此以后再也没有消息了。
加减木防己汤为木防己汤的变方,但对于该患者也许没必要加减,仅用木防己汤也会有效。