4个月大的宝宝咳嗽咳痰时服用什么药物要视宝宝引起咳嗽的原因和病情轻重而定。宝宝咳嗽多数情况下考虑是由于上呼吸道感染引起的，如果是由于病毒感染引起的，可以选择适当的抗病毒药物，如阿昔洛韦或利巴韦林等。如果是由于支原体感染引起的，可以遵医嘱选择阿奇霉素进行治疗。此外，也可以让宝宝口服小儿止咳颗粒或止咳化痰糖浆等中成药进行治疗。宝宝咳嗽严重时可以酌情考虑使用地塞米松或氨溴索进行雾化治疗。