当前位置:网站首页 / 分类-健康知识学习 / 正文

第十二节 邓铁涛临证心法-医案4

病例马某,女,78岁,2006年3月1日初诊。

患者因反复发作性胸闷痛30余年,加重1天来诊。缘患者30年前于劳累后出现胸闷、心慌,心前区有压榨样疼痛,经休息后可自行缓解,每次发作时间小于15分钟,无头痛、晕厥等症,当时未予心电图等检查,亦未做特殊治疗。1970年曾在某医院诊断为“冠心病”,予双嘧达莫(潘生丁)、丹参滴丸等药物治疗后病情缓解出院。1999年因心前区疼痛发作频繁,在某医院行冠脉造影示右冠状动脉近中段不规则狭窄约85%,行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架安置术(STENT),术后胸痛症状缓解。患者于2004年因劳累、活动后再发心前区隐痛,伴头晕入住某医院行冠脉造影示回旋支近中段在分出钝缘支后可见99%重度狭窄,右冠脉未见狭窄,血流正常,颈动脉造影术显示左椎动脉完全闭塞,右颈外动脉80%?90%弥漫性狭窄,在回旋支、右椎动脉放置支架后病情恢复良好,胸前区疼痛未再发作。昨晚患者在家阅读报纸时自觉心慌胸闷,心前区疼痛,伴出汗,无向左臂放射感,自服美托洛尔(倍他乐克)、硝酸甘油后症状稍有缓解,今为求进一步系统诊疗收入住院。有高血压病史30余年,平素血压波动在145?175/75?100毫米汞柱,近来服用美托洛尔(6.25毫克,每日3次)、氨氯地平(络活喜10毫克,每日1次)等降压药物,血压控制情况一般。否认有糖尿病、肾病等病史;否认有肝炎、结核等传染病史;否认有外伤史。

症见活动时仍有胸部胀闷感,休息时无特殊不适,无心前区压榨感,无口干口苦,睡眠一般,大小便正常,双下肢无水肿。检查:面色少华,精神疲倦,形体偏胖,双下肢无水肿。舌淡舌体胖大,苔白腻,脉弦滑。查阅实验室报告为:心脏彩超:射血分数(EF)70%,心脏符合轻度高血压改变,考虑左侧椎动脉狭窄改变。

中医辨证,邓氏认为此为气虚痰瘀阻络,治以益气活血化瘀,健脾祛痰。以下两方服用:

方1:淮山药60克,五爪龙30克,党参25克,当归头、白术、云茯苓各15克,姜竹茹、法半夏、田七各10克,枳壳、橘红、炙甘草各6克。7剂。水煎服,每日1剂。

方2:红参10克。陈皮1克。7剂。水煎服,每日1剂。

复诊:患者服药2剂后,精神较前明显好转,心悸较前缓解。舌淡舌体胖大,苔白腻,脉弦偏涩。邓氏认为,继续以益气活血化瘀、健脾祛痰为法,并加强活血功效,在前方基础上加大当归头用量。

邓氏认为,冠心病由于人体正气内虚,加上劳逸不当,恣食膏粱厚味,或七情内伤,以致痰瘀痹阻心络而成。提出冠心病病机与本虚标实相关。本虚主要为心阴心阳虚,标主要为痰瘀。因心属火,阳中之阳,故阳气虚是主要方面。结合岭南土卑地薄,气候潮湿,脾土易受困而聚湿生痰。故邓氏认为南方冠心病患者以气虚痰浊为多见。治疗上主张益气除痰祛瘀,喜温胆汤加党参。对于经皮冠状动脉腔内血管形成术及支架安置术术后的患者,预防再狭窄是个难题。邓氏认为,通过介入可以立即缓和心脉瘀阻,但是本虚仍很明显。气虚血滞,易再成瘀。故对于此患者重视益气扶正,用红参大补元气。

第十二节 邓铁涛临证心法-医案4
(图片来源网络,侵删)

相关文章

可能喜欢的文章

最新文章

  • 德国针灸师证有哪些条件
  • 男票常说:“吞精能美容哟”,这是忽悠还是有依据可言?
  • 本科如何考营养师资格证
  • 心理咨询师证书已取消 为啥还有考证
  • 神门穴准确位置图功效作用和针刺艾灸按摩推拿法
  • 适合上班族考的证书有哪些
  • 美容师考高级证需要考什么
  • 国资委有康复理疗师证吗
  • 针灸师资格证号考吗
  • 全国职业信用评价网专家入库证书含金量
  • 特殊另类的3种SPA 你听说过吗?
  • 国家认可的针灸师证有哪些项目可以考
  • 国学书画师证书有用吗多少钱一个月
  • 劳动部针灸师证书有用吗现在还有吗多少钱一个
  • 报考中医康复理疗师证可以进医院工作吗
  • 四君子汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用
  • 什么情况下可以艾灸肚脐?脐灸的常见三大方法
  • 经络理疗师证好考吗现在多少钱一个月
  • 心理咨询师证有哪些等级
  • 中科院针灸师证书有用吗现在还能用吗
  • 哪里可以考针灸师证呢
  • 考个营养师证怎么赚钱快
  • 国家卫健委心理咨询师证怎么样报名的呢
  • 人社营养师证报考条件要求
  • 国家认可的针灸师证样本有哪些要求和条件呢
  • 车辆痕迹检验鉴定工程师证要什么条件考取
  • 全国正规全媒体运营师证
  • 2024年办养老护理师证新的证书样本及图片
  • 小儿推拿师培训中心.小儿推拿去哪里学比较正规
  • 针灸师证考取条件要求是什么意思呢怎么写的
  • 51La免责声明:用户在本网站上发表的全部内容(包括但不仅限于回答/文章/评论/图片引用),文章仅供免费阅读参考。若有侵权,版权个人或单位不想本网发布,可联系用户或本站,我们将立即将其撤除
    网站地图湘ICP备17004542号-2调理师证.理疗师证.健康管理师证.家庭教育师证.烹饪师证.食疗师证.药膳师证.心理咨询师证.康复理疗师证.足疗师证咨询申老师吧