病例马某，女，78岁，2006年3月1日初诊。

患者因反复发作性胸闷痛30余年，加重1天来诊。缘患者30年前于劳累后出现胸闷、心慌，心前区有压榨样疼痛,经休息后可自行缓解，每次发作时间小于15分钟，无头痛、晕厥等症，当时未予心电图等检查，亦未做特殊治疗。1970年曾在某医院诊断为“冠心病”,予双嘧达莫(潘生丁）、丹参滴丸等药物治疗后病情缓解出院。1999年因心前区疼痛发作频繁，在某医院行冠脉造影示右冠状动脉近中段不规则狭窄约85%，行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架安置术(STENT)，术后胸痛症状缓解。患者于2004年因劳累、活动后再发心前区隐痛，伴头晕入住某医院行冠脉造影示回旋支近中段在分出钝缘支后可见99%重度狭窄，右冠脉未见狭窄，血流正常，颈动脉造影术显示左椎动脉完全闭塞，右颈外动脉80%?90%弥漫性狭窄，在回旋支、右椎动脉放置支架后病情恢复良好，胸前区疼痛未再发作。昨晚患者在家阅读报纸时自觉心慌胸闷，心前区疼痛，伴出汗，无向左臂放射感，自服美托洛尔(倍他乐克）、硝酸甘油后症状稍有缓解，今为求进一步系统诊疗收入住院。有高血压病史30余年，平素血压波动在145?175/75?100毫米汞柱，近来服用美托洛尔（6.25毫克，每日3次）、氨氯地平（络活喜10毫克，每日1次)等降压药物，血压控制情况一般。否认有糖尿病、肾病等病史;否认有肝炎、结核等传染病史;否认有外伤史。

症见活动时仍有胸部胀闷感，休息时无特殊不适，无心前区压榨感，无口干口苦，睡眠一般，大小便正常，双下肢无水肿。检查:面色少华，精神疲倦，形体偏胖，双下肢无水肿。舌淡舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。查阅实验室报告为:心脏彩超:射血分数(EF)70%，心脏符合轻度高血压改变，考虑左侧椎动脉狭窄改变。

中医辨证，邓氏认为此为气虚痰瘀阻络，治以益气活血化瘀，健脾祛痰。以下两方服用：

方1:淮山药60克，五爪龙30克，党参25克，当归头、白术、云茯苓各15克，姜竹茹、法半夏、田七各10克，枳壳、橘红、炙甘草各6克。7剂。水煎服，每日1剂。

方2:红参10克。陈皮1克。7剂。水煎服，每日1剂。

复诊:患者服药2剂后，精神较前明显好转，心悸较前缓解。舌淡舌体胖大，苔白腻，脉弦偏涩。邓氏认为，继续以益气活血化瘀、健脾祛痰为法，并加强活血功效，在前方基础上加大当归头用量。

邓氏认为，冠心病由于人体正气内虚，加上劳逸不当，恣食膏粱厚味，或七情内伤，以致痰瘀痹阻心络而成。提出冠心病病机与本虚标实相关。本虚主要为心阴心阳虚，标主要为痰瘀。因心属火，阳中之阳，故阳气虚是主要方面。结合岭南土卑地薄，气候潮湿，脾土易受困而聚湿生痰。故邓氏认为南方冠心病患者以气虚痰浊为多见。治疗上主张益气除痰祛瘀，喜温胆汤加党参。对于经皮冠状动脉腔内血管形成术及支架安置术术后的患者，预防再狭窄是个难题。邓氏认为，通过介入可以立即缓和心脉瘀阻，但是本虚仍很明显。气虚血滞，易再成瘀。故对于此患者重视益气扶正，用红参大补元气。