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高尿酸血症与痛风 一些常见误区要注意!

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,那么只要尿酸超出上述的正常范围,即使没有痛风发作,也需要启动治疗。

目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿,约占总人口的10%。

高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是指血尿酸偏高。高尿酸血症不等同于痛风,在血尿酸过高者中,约有10%会得痛风。

痛风是指尿酸盐结晶在身体器官沉积的病理状态,可表现为反复发作的关节炎、肾结石和慢性肾脏病。

检查前注意事项

1、抽血前一天避免高嘌呤饮食病禁止饮酒,要求在清晨空腹时抽血送检;

2、在抽血前1周,停服促进尿酸排泄药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿药等;

高尿酸血症与痛风 一些常见误区要注意!
(图片来源网络,侵删)

3、抽血前避免剧烈运动,如奔跑或快速登高等;

4、由于血尿酸有时呈波动性,如临床高度怀疑时,应重复多次检查。

常见误区

误区一:高尿酸只会引起痛风

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物,高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。

过高的尿酸沉积在骨骼关节处,引起痛风。

沉积在肾脏引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的风险。

误区二:尿酸高,不痛风就不治疗

不管一个人有多健康,只要尿酸超过了一定数值,就应该进行降尿酸治疗。

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,那么只要尿酸超出上述的正常范围,即使没有痛风发作,也需要启动治疗。

误区三:急性发作时不能降尿酸

以往观点认为:在痛风急性期使用降尿酸药物,可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此,「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是,2013年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后,而是可以立即开始降尿酸治疗。

临床意义在于,对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者,可以据此无需停止降尿酸治疗。

误区四:光靠饮食就能降尿酸

人体血液中的尿酸,80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。所以,靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限(多数只能下降10%~20%或70~90μmol/L)。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心“药物副作用”而拒绝服药,这属于典型的「因噎废食」。

也有人认为:服用降尿酸药物后,可以在饮食上大快朵颐,“大不了再多吃片药呗”,这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病,“低嘌呤”饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高,不得不增加药物剂量,这大大提高了药物不良反应的发生风险。

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