疟

【出处】古今医案

【病名】疟

【医案详情】马元仪治工部那公太夫人．年七十外．恶寒发热如疟．迁延月余．神昏食少．舌胎兼刺小腹肿痛．上连胸胁．诸医莫效．马诊两手脉弦涩而结．尺中倍弱．知为内伤重而外感轻得之劳倦且郁．病在肝脾两经也．劳则伤脾．郁能伤肝．肝脾气血两伤．邪气独从内结．治之者责其实而忘其虚．以致加重．今须大顾元气．微兼治邪．始克有济．用人参三钱．扶其元气．桂枝七分．散其虚邪．黄连、肉桂．使上下交通．炮姜、半夏．以开痞散结．一剂而脉渐透．再剂而神气颇清．右关转见滑实．元仪方以脉有转机为庆．前医疑热药太过．欲投白虎汤．马曰．此津液元气两亏之证．服药后两脉透起．神气清爽．业已养正而透邪．但今津液尚枯．虚热内甚．当进以滋燥清热之品．其与阳明实热证可峻行肃杀者．奚啻天壤也仍用人参为主．加生首乌以养津润燥．佐黄连、枳实、杏仁、半曲．以除热散结而化痰．三日．大便已行．后加芦根汁、蔗浆．甘寒养阴之品．六七日．右关脉和．舌刺亦平．微见利下．前医又疑寒药所致．欲用理中．马曰．数日以来．纯用甘寒清燥之剂．三四日而始大便通．六七日而始舌刺平．今津液方回．虽见利下．继必自止．何得喜功生事．且今胸腹间尚有结气未释．正宜疏畅肝脾．以通和气道．且气道通和．虽不治利．利亦自止．所谓一举而两得也．仍用人参、半、曲、广皮、茯苓、郁金、佛手等剂．六七日后．气和而利止．周身浮肿．下体不能转移．此久病后元气大亏．脾虚不运．如盗去而舍空之比．复与大剂参、术、苓、草、附、桂．至二十剂而肿平．乃得全愈．