体位性眩晕的发生主要与头颈部纵轴位置发生变化有关，多认为是椭圆囊自发性退变所引起，椭圆囊是内耳迷路的一部分，具有维持身体平衡的作用，当椭圆囊退变时可使附着在椭圆囊的耳石脱落，在人体起床或躺下的过程中，耳石可能会进入半规管内，从而刺激前庭引起眩晕症状。其次，病毒性迷路炎、化脓性中耳炎、脑外伤、镫骨手术等情况都有可能会导致有形颗粒沉积于壶腹嵴顶，从而诱发体位性眩晕。