便血可以通过以下几个方式判断是痔疮还是肠癌：1、痔疮便血的颜色是鲜红色，呈点滴状或喷射状，一般发生在排便后。肠癌便血的颜色可能是暗红色，铁锈色或者黑色。2、痔疮患者的粪便和血液不混合在一起，没有黏液。肠癌患者的粪便和血液混合在一起，并且有黏液脓液。3、痔疮患者排便次数不改变或者减少，肠癌患者的排便次数会增加。4、如果肚子会发出咕噜的声音，可能是肠癌，因为肠癌容易引起肠梗阻，会使腹部膨胀，导致肠鸣音亢进。