人流术后20天出血可能是来月经了，但并不能确定，因为在人流术后若是子宫复旧不良、宫腔内有残留物等也会出现这种现象，此外也不排除是术后不注意局部清洁导致感染致病菌引发子宫内膜炎、宫颈炎等妇科疾病，也会出现这种现象，最好是入院做下相关的检查，若是月经不用特殊处理，若是病理性原因引起的需要积极治疗，如有残留物需要进行清宫手术，若是妇科炎症可以使用抗生素类药物治疗。