麻疹

由麻疹病毒引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜传染。感染后9-11天发病。

发疹前症状：

通常有高热。伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽等。

皮疹特点：

表现为玫瑰色斑疹或丘疹，皮疹2-5天出全，体温可高达41℃，之后开始消退，体温下降。发疹顺序：耳后，面颈，胸背腹，四肢。发病2-3天后颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，称为Koplik斑，发疹后第2天开始消退。

皮疹持续：

10-14天。消退后有色素沉着斑和脱屑。

合并症：

可出现支气管肺炎、喉炎、脑炎及心功能不全等。

注意：疫苗接种已使麻疹发病率大幅下降，但有些人接种过疫苗若干年后，血中抗体水平下降，再感染麻疹病毒，表现比较特殊，可引起非典型麻疹综合征。

麻疹：可见眼结膜充血

风疹（德国麻疹）

由风疹病毒引起，经飞沫通过上呼吸道传染。感染后16-18天发病。

发疹前症状：

在儿童常无症状，在成人可有发热、头痛、咽痛等。

皮疹特点：

淡红色斑疹或丘疹，发疹顺序：面部，躯干，上肢、下肢。口腔软腭可有暗红色斑疹或淤点。

皮疹持续：

2-3天。常下肢发疹时面部皮疹已经消退，消退后常不留痕迹。

合并症：

颈、枕后淋巴结肿大，妊娠前16周可致胎儿严重畸形。

风疹：淡红色斑疹或丘疹

传染性红斑

由小病毒B19引起，经飞沫通过呼吸道传染，感染后5-15天发病。

发疹前症状：

多数没有。

皮疹特点：

面部红斑和斑丘疹迅速融合，形成特征性的“掌击颊”。四肢红斑可呈网状。发疹顺序：颊部，四肢。有时黏膜有暗红色斑疹。

皮疹持续：

6-10天。中央先消退，可呈环状，消退后不留痕迹。

合并症：

少见。

传染性红斑：面颊水肿性红斑

幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）

由HHV-6病毒引起，经飞沫传染，感染后9-10天发病。

发疹前症状：

高热40-41℃，持续3-5天后热退出疹。

皮疹特点：

玫瑰红色的斑丘疹，发疹顺序：颈部及躯干，四肢，面部。软腭和悬雍垂可有红色黏膜斑。

皮疹持续：

1-2天。消退后不留痕迹。

合并症：

颈、枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎、支气管炎。

幼儿急疹：玫瑰红色的斑丘疹

抓住重点，快速诊断

尽管均表现为红斑、丘疹，但根据特点可区分。

1.如果高热，伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽，首先考虑麻疹。

2.如果高热，烧退出疹，首先考虑幼儿急疹。

3.如果不伴发烧，面部出现蝶形水肿性红斑，首先考虑传染性红斑。

4.如果不伴发热，儿童面部、躯干、四肢依次出疹，首先考虑风疹。