首先考虑可能是消化性疾病导致患者的大便发黑，例如十二指肠溃疡、食管溃疡、胃溃疡等，或者是机械性损伤引起的，例如误食强酸、强碱等化学制剂，或者是食管贲门黏膜撕裂。其次，大便有点发黑还可能是血管类疾病引起的，例如遗传性毛细血管扩张症、胃底静脉曲张、流行性出血热等，严重的情况下需要考虑可能是恶性肿瘤所致。另外，血液类疾病也会导致患者大便发黑，例如白血病、血友病等。