精索静脉曲张手术是否要插尿管，需要根据情况进行判断。精索静脉曲张的手术方式有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术等。如果进行的是腹腔镜下精索静脉高位结扎，患者一般在手术后伴有排尿困难的情况，此时需要插尿管。通常一天后排尿可恢复正常，可以拔除尿管。注意在插尿管后要卧床休息，避免下床活动，防止尿潴留。如果有精索静脉曲张及时治疗，否则会导致不育。