习惯性便秘系因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现的病症。自1996年以来,笔者应用穴位埋线配合针刺治疗本病,疗效满意,现报道如下。 1临床资料 1.1病例来源 全部为门诊病人。其中男18例,女12例;年龄最大65岁,最小18岁;病程最短1个月,最长6年。中医辨证热秘3例,气秘8例,虚秘19例。 1.2诊断标准 按照1994年国家中医药管理局发布的5中医病 症诊疗标准6:A:排便时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬;B:重者大便艰难,干燥如栗,可伴有少腹胀急,神倦乏力,胃纳减退等症;C:排除肠道器质性疾病。 1.3观察病例标准 纳入标准:习惯性便秘在1个月以上并符合中医辨证者。排除标准:A:经检查证实由直肠、结肠器质性病变所致肠道狭窄引起者;B:年龄在18岁以下或65岁以上者,妊娠或哺乳期妇女:C:合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。 2治疗方法 2.1主穴埋线法 取大肠俞等。常规消毒后,用12号穿刺针,从前端放入2号羊肠线115cm,从尾端插入针芯,刺入穴位,得气后,边推针芯,边退针管,将羊肠线注入穴位,加压包扎。埋线1次为1个疗程,7天后再埋第2次。 2.2配穴针刺法 热结:加合谷等;气滞:加中脘等;久病体弱寒秘者:加脾俞等;气虚:加神阙。常规消毒后,取1~2寸毫针刺入穴位,热秘、气秘针刺用泻法,虚秘针刺用补法,得气后,留针30分钟,隔10分钟运针1次,久病可加灸法,每日针1次,7次为1疗程。 3疗效观察 3.1疗效标准(出处同诊断标准) 治愈:2天以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发;好转:3天以内排便,便质转润,排便见畅;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 治疗3次治愈10例;治疗1个疗程治愈9例;治疗2个疗程好转8例,未愈3例。总有效率90%。 4典型病例 王某,女,50岁,1997年4月15日就诊。患习惯性便秘3年,近1个月加重。经检查排除肠道器质性病变。症见大便干结如栗,5天1次,临厕无力努挣,挣则汗出气短,面色白光白,神疲气怯,舌淡,苔薄白,脉弱。服果导片、番泻叶等,不见好转。据主证辨为脾虚气弱证,取穴大肠俞、天枢、上巨虚1次性穴位埋线;另加脾俞、胃俞、神阙,针刺用补法,加灸法,每日1次,治疗3次后,症状明显减轻,1个疗程后,症状消失,随访半年无复发。 5体会 便秘的病位主要在大肠,但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。其发病原因,有燥热内结,津液不足;情志失和,气机郁滞;以及劳倦饮食内伤,身体虚弱,阳气不足,阴血亏虚。其基本病机是大肠失于濡润,传导功能失调,故取大肠募穴天枢与大肠俞,配大肠下合穴上巨虚,以疏通腑气,腑气通则传导功能自可复常。曲池、合谷泻大肠腑气以泄其热。取腑会中皖通降腑气,肝郁气滞,泻行间以疏肝气。补脾俞、胃俞,扶助中气,脾胃气旺,自能生气化血。补神阙,温通下焦阳气而消阴寒。久病再配合艾条灸,强壮机体,温经散寒,活血通脉。诸穴配合,使大肠传导功能正常。