牙齿烂了一个洞很痛，治疗的方式与病因有关。患者需要及时去医院的口腔科进行牙髓活力测试、牙片等检查及时确诊。如果是深龋引起的，则需要及时进行盖髓术等充填治疗；如果是由于牙髓炎所致，则首先需要进行消炎治疗，在炎症减轻后则需要及时进行根管治疗，之后则需要注意牙齿的保护。在饮食上需要少吃过酸过辣的食物，同时需要及时刷牙漱口，关注口腔的清洁卫生。