晚上平躺睡觉腰疼的原因有很多。首先，可能是由于患者平时睡觉姿势不当，引发腰肌劳损、腰间盘突出等情况所致。而当患者出现泌尿系统结石时，也会有平躺睡觉腰疼的症状。其次，也可能是由于腰部受到挤压或者撞击，导致肌肉组织受到牵拉或者发生损伤所致。另外，当骨盆以及肩膀部位发生疾病时，会使腰部负荷加重，出现疼痛的情况。建议患者在出现上述症状后，及时去医院检查治疗。