四岁孩子晚上老是咳嗽有可能是上呼吸道综合征、过敏性咳嗽引起的，患者出现这种症状还要考虑是支气管炎、肺炎、细菌感染、病毒感染、支原体感染、室内空气不流通、病毒感染导致的。建议最好去做血常规或支气管纤维镜检查，如果是过敏性咳嗽引起的，需要在医生的指导下用氯雷他定或西替利嗪等抗组胺类的药物治疗。给患者用盐酸氨溴索、鲜竹沥或川贝枇杷露等止咳的药物治疗也能改善症状。