实火和虚火最大的区别在于有无较多的出汗。因为在中医方面认为，人体的气是可以固摄体液的，也就是说，如果患者出现体虚的情况，会有多汗的症状出现。实火的患者一般不会出现较多的体汗。其次，两者在治疗上也有明显的区别，实火的患者不需要补气，而阴虚的患者需要增加黄芪、党参、沙参等药物进行调理。不论是实火还是虚火，患者近段时间都需要注意清淡饮食，不能吃容易上火的食物。