腰脊痛又称腰痛，为临床常见的一种症状。其疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛。腰脊痛是很多病证的常见症状之一。本节仅就寒湿腰痛、劳损腰痛和肾虚腰痛叙述于后，其他原因所致的腰脊痛，可参照有关篇章论治。现代医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿病及腰椎退行性病变所致腰痛可参照本节施治。 辨证要点 1.辨病位及主病脏腑 腰为肾之府，肾脉循行“贯脊属肾”，说明腰脊痛与肾的关系甚密， 而腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，亦可产生腰脊疼痛。 2.辨缓急 急性腰痛：急性外伤史，腰痛剧烈，痛处固定。 慢性腰痛：陈伤宿疾，劳欲过度史，腰脊痠痛、隐痛，反复发作。 ·寒湿腰痛 分证论治 [症状] 腰部重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘，疼痛时轻时重，每遇天寒阴雨发作，苔白腻，脉沉。 [治法] 祛除寒湿，温阳止痛。以督脉、足太阳膀胱经穴为主。 [处方] 阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府。 [随证配穴] 恶寒发热者，加大椎、合谷。 [刺灸方法] 针灸并用，或加拔火罐。 [方义] 局部阿是穴配委中疏通足太阳经气。肾俞、腰阳关、风府助阳散寒化湿，使寒湿得祛，气血畅行。 ·劳损腰痛 分证论治 [症状] 腰痛每遇劳累而发，腰部强直酸楚，其痛固定不移，转侧俯仰不利，腘中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。 [治法] 舒筋通络，活血止痛。以督脉、足太阳膀胱经穴为主。 [处方] 阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊。 [刺灸方法] 针灸并用，在腘部瘀血处施刺络出血。 [方义] 针局部阿是穴和次髎以疏调足太阳腰部经气，舒缓筋脉。水沟可疏通督脉经气， 筋会阳陵泉配血郄委中、血会膈俞及腰部夹脊，共奏舒筋通络、活血止痛之功。 ·肾虚腰痛 分证论治 [症状] 起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，如伴神倦肢冷、滑精、舌淡、脉细者，为肾阳虚；如伴有虚烦、溲黄、舌红、脉数者，为肾阴虚。 [治法] 补肾壮腰。以足少阴肾经、足太阳膀胱经穴为主。 [处方] 肾俞、志室、太溪、委中。 [随证配穴] 肾阳虚者，加气海、关元。肾阴虚者，加照海。 [刺灸方法] 针用补法，可加灸。 [方义] 肾虚腰痛应注意标本兼治，故取委中调和足太阳的经气以治其标。取肾俞、志室、太溪补肾填精，以治其本。 其他疗法 耳针：腰椎、骶椎、肾、神门、强刺激，取患侧，并嘱患者活动肢体，作举手、弯腰、转侧动作。 按语 1.针灸治疗本病证有较好疗效。 2.慎起居，避风寒，劳逸结合，为本病的重要调养因素。