推拿理疗师证等级的划分主要是根据推拿理疗师的技术水平、从业经验和专业素养来确定的，在中国，推拿理疗师证等级分为初级、中级和高级三个等级，具体划分如下：

1、初级推拿理疗师证

初级推拿理疗师证是推拿理疗师的基础证书，主要针对初学者和对推拿理疗感兴趣的人群，取得初级推拿理疗师证需要具备一定的推拿基础理论知识和实践技能，能够熟练进行基本的推拿操作，初级推拿理疗师还需要具备良好的沟通能力和服务意识，能够为患者提供安全、有效的推拿服务。

2、中级推拿理疗师证

中级推拿理疗师证是在初级推拿理疗师的基础上，进一步提高职业技能和水平的一种证书，取得中级推拿理疗师证需要具备丰富的临床经验和较高的技术水平，能够熟练运用多种推拿手法进行治疗，中级推拿理疗师还需要具备一定的中医理论知识，能够结合中医理论为患者提供更全面的治疗方案。

3、高级推拿理疗师证

高级推拿理疗师证是在中级推拿理疗师的基础上，进一步提升职业技能和水平的一种证书，取得高级推拿理疗师证需要具备丰富的临床经验和卓越的技术水平，能够熟练运用多种推拿手法进行治疗，并具有一定的教学能力，高级推拿理疗师还需要具备深厚的中医理论素养，能够结合现代医学知识为患者提供个性化的治疗方案。

在实际操作中，推拿理疗师证等级的评定通常包括以下几个方面：

1、理论考试：主要测试推拿理疗师的基本理论知识，包括推拿原理、手法、穴位等内容。

2、技能考核：主要测试推拿理疗师的实际操作技能，包括基本推拿手法、特殊手法、全身推拿等内容。

3、临床实习：通过观察和参与患者的治疗过程，评估推拿理疗师的临床操作水平和服务能力。

4、职业素养考核：评估推拿理疗师的沟通能力、团队协作能力、职业道德等方面。

5、培训和指导：对未达到相应等级的推拿理疗师进行针对性的培训和指导，帮助其提高技能水平。

推拿理疗师证等级的划分旨在规范行业发展，提高服务质量，为广大患者提供更好的推拿治疗服务，想要取得相应等级的证书，推拿理疗师需要不断学习和实践，提高自己的综合素质和技术水平。