肠外营养(Parenteral Nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质以满足机体生理需要的方法，肠外营养在临床上被广泛应用，尤其是在重症患者、手术后患者、消化道功能障碍患者以及无法通过口服或胃肠道吸收营养的患者中，并非所有患者都适合接受肠外营养治疗，某些情况下，肠外营养可能是禁忌的，本文将介绍一些属于肠外营养禁忌证的情况。

严重代谢性疾病患者是肠外营养的禁忌证之一，这些疾病包括糖尿病、脂质代谢紊乱、高渗性昏迷等，因为肠外营养需要通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，这些物质在代谢紊乱的患者中可能导致严重的血糖波动、电解质失衡等问题，这些患者往往存在营养物质吸收不良的问题，肠外营养可能无法有效地改善其营养状况。

消化道功能障碍患者也是肠外营养的禁忌证，这些患者包括消化道出血、炎症性肠病、肠梗阻等，由于肠外营养需要通过胃肠道道管输送，这些患者的肠道功能受损可能导致管腔堵塞、营养物质吸收不良等问题，肠外营养还可能加重这些患者的病情，如促进炎症反应、诱发肠穿孔等。

肝功能不全患者也不适合接受肠外营养治疗，肝功能不全可能导致蛋白质代谢障碍、氮质血症等问题，而肠外营养中的蛋白质、氨基酸等成分需要在肝脏中进行代谢，对于肝功能不全患者来说，肠外营养可能会加重肝脏负担，甚至引发肝功能衰竭。

肾功能不全患者也需要谨慎使用肠外营养，虽然肾功能不全患者可以通过调整葡萄糖、氨基酸等成分的输注速度来减轻对肾脏的负担，但在某些情况下，肠外营养仍然可能加重肾脏负担，如导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，对于肾功能不全患者来说，在使用肠外营养时需要密切监测其肾功能指标，并根据实际情况调整治疗方案。

肠外营养还禁忌于孕妇和哺乳期妇女，这是因为肠外营养中的脂肪乳成分含有丰富的维生素A、E、D等脂溶性维生素，过量摄入可能导致胎儿畸形、母乳中维生素浓度过高等问题，在孕期和哺乳期妇女使用肠外营养时需要特别注意药物剂量和成分选择。

肠外营养在临床上具有重要的应用价值，但并非所有患者都适合接受这种治疗，对于存在严重代谢性疾病、消化道功能障碍、肝功能不全、肾功能不全等情况的患者来说，肠外营养可能是禁忌的，在使用肠外营养时，医生需要根据患者的具体情况进行评估和选择合适的治疗方案。