如果把经络比作长江,那么长江出了问题比如洪水 决 堤、干旱，你怎么能够察觉呢? -定是从那些出入口的地 方最先发现问题,这就是"腧穴"反映了经络系统的生理和 病理变化。而且，在确定腧穴位置时,“肉节”是一个非常 重要的路标,能提高疗效。 。引语 朋友们好!今天是《经络医学概论》系列讲读的第三 回,这一次的主题是“经络和腧穴的关系”。关于经络和 经络气化,咱们在前两回已经说过了,那么今天要引入 另-个重要概念，就是腧穴。首先来看-段原文。 。原文一 腧穴是人体气血在体表聚会、灌渗的重要部位,通过经 络联系人体内部组织、器官、脏腑,反映它们的生理或 病理变化,并能起到调节、恢复作用。 腧穴并不是简单的一个点或位置,而是指人体组织衔接 处，气血流注于皮、脉、肉、筋、骨在体表下连接的特 殊部位,这些特殊部位对气血运行的营养、速度、数量 以及内容起着极为重要的调整和平衡作用。(摘自:第 四章，第一节,腧穴的基本概念) 。按语 中医讲天人合一,什么叫天人合一呢?就是大自然造就 了山川河流,造就了这世界上的万物,所有这些都有它 内在的规律;那么人体呢,人也是自然的造物,同样要 遵循自然的规律。所以人体的结构和功能,可以取象比 类,和自然的通行规律相合。 经络是-张大网,这张网连接，人体内外,有点像一个水 系。比如说长江水系吧,长江有它的源头,而且它的水 源不止一-处;它从很多支流把水汇聚起来形成了长江的 主干,然后长江流过非常广泛和长远的一一个流域,不断 地继续接收新的水流进入,同时也不断地把它的水分流 出去,灌溉周边地区。在-一些地方,长江水还会有大的 汇聚和存蓄,形成湖泊。 这些水的进口和出口, 还有在特殊地形发生水量和水形 变化的位置，就是长江的“腧穴”。所以我们说腧穴是聚 会、灌渗的部位。 那么长江出了问题，比如洪水、决堤、干旱，你怎么能 够察觉呢? -一定是从这些出入口的地方最先发现问题， 这就是"腧穴”反映了经络系统的生理和病理变化。 发现了问题,要解决问题从哪儿入手呢?比如遇到大的 干旱,长江水少了,你就得开源节流。但是你从哪儿开 源节流呢?难道直接从天上往长江干流里面灌水吗?当 然不是。所以在治疗的时候,你还是得从它的这些节点 的地方动手,哪些开口需要关闭,哪些开口需要疏通, 经过调整,它的灾情就能够得到控制了。这就是“腧 穴"调节人体的生理、病理变化。 既然知道了腧穴是在经络当中的这些特殊部位，那我们 怎么确定它在人体上的具体位置呢?古人经过数千年的 摸索，已经确定了其中一些,也就是我们现在所用的人 体腧穴定位。但是,这里面存在一一个问题一一古人测定腧 穴位置的方法,你是不是真的搞懂了? 现在咱们的教材讲针灸取穴,只讲骨度分寸。但是《内 经》时代是怎么做的呢? 那个时候他要审视、度量、切循。不仅度量，还要切 循，就是还要用手去仔细地摸。为什么?因为人体有差 异，不但不同的人之间有差异,就算同一个人,生病之 前和生病之后的经络状态都会有变化。 就好像长江遇到大洪水的时候发生决堤,基本上就是那 几个范围会有决堤,但是在这个范围之内,决堤的口子 具体会开在哪儿,就必须亲自到现场去确定才行。 这个决堤范围是什么呢,就是骨度分寸,它给你的指导 价值就是划定一个范围。 但是具体开口的位置 ,你找到 这个范围之后,你还得在这个范围内亲自用手去摸,去 查找和分辨。所以给患者扎针的时候,你要确定腧穴的 位置,不但度量,还要切循。 王居易老师针灸临床五十年了，直到今天,给患者扎针 的时候,每一个穴位都要用手摸来摸去分辨好一会儿， 然后才下针。我们看很多医生给患者扎针的时候特别潇 洒，用手一比划，这是三寸、五寸,啪的一下就把针扎 进去了。你问他会不会扎错?他告诉你,这个穴位我一 天扎四五十回，扎了七八年了，闭着眼也不会搞错,这 就是经验。 但是王老师有五十年的经验了,肯定比你经验丰富至少 几十倍了吧。老师到今天也还是每个患者，每次治疗, 每个穴位,一定是百分之百认真的度量和切循,从不偷 懒。为什么?因为骨度分寸是死的，但穴位是活的。 因为把握住了这个原则,所以经络医学强调一.个特别重 要的概念,这个概念是中医固有的概念,但是一直被忽 略了,没有得到应有的重视，那就是"节”的概念。 咱们来看一段原文。 。原文二 《灵枢九针十二原》曰:“节之交,三百六十五....所 言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”这里节 的概念,是指经络气血所汇聚、输注的部位,恰好就是 腧穴所在的位置。从结构上看,节分为很多种类,包括 皮节、脉节、肉节、筋节、骨节，即所谓身体皮、脉、 肉、筋、骨等基本组织在结构上的连接所形成的特殊形 态，比如在皮肤纹理、肌肉与肌腱移形处、骨与骨的交 接处、脉的变形部位等。临床病例观察可见,腧穴所在 之处多是节之所在,在这些部位切取循摸而得的腧穴往 往可以取得很好的针感,从而获得良好的疗效。( 摘 自第一章，第四节,经络医学重要名词的界定) 。按语 我们看原文里说,节是指经络气血所汇聚、输注的部 位,恰好就是腧穴所在的位置。前面咱们说，骨度分寸 是死的,但穴位是活的。为什么说穴位是活的呢?就因 为它是“节”之所在,而这个节,是随着人体气血的发展 变化而出现和变动的;其中有些变动范围较小,比如处 于关节间隙中的腧穴;但有些变动范围就会大些,比 如处在肌肉肌腱走行中的腧穴。 中国中医科学院的张维波研究员是专门]研究经络的,他 曾经说过一个现象:你看婴幼儿的骨头,是很平滑的， 但是随着年龄增长,身体发育和日常活动造成势能累 积,逐渐的在骨头上的某些位置就会出现沟槽结节。而 且他发现,其中有些部位相对固定，比如在胫骨上的某 个位置，每个人长大之后基本上都是在那个范围内出现 变化。 我们说腧穴是活的,就是因为腧穴是伴随气血功能而出 现和变动的。所以在取穴的时候,经络医学的要求是, 必须要用手循切,要摸到那个节的位置,要分辨它。具 体怎么分辨和判断“节”,参加经络医学线下培训的学 员，会在现场教学中得到老师手把手的教习。 “节”的内容非常重要,也很丰富,咱们时间所限就不能 更多讲了。而且这个涉及现场操作,套一句陆游的 诗:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”参加线下培 训的学员朋友,到时候在几位老师身边实践的时候积极 主动一点。比如跟随张侨文师兄的学员朋友,你认真跟 着张老师去看、去操作,侨文师兄是切循摸穴的高手， 而且知无不言,言无不尽,通过现场学习,你会有非常 大的收获的。 最后咱们举个例子，《经络医学概论》 第四章专门讲腧 穴,咱们拿"复溜”穴举例。 。原文三 复溜 位置:太溪上2寸(第二肉节)，跟腱与拇长屈肌腱之 间。( 图4-36 ) 五节:筋节、肉节。 。按语 书上的原文在"太溪上2寸”后面有个括号,写着"第二肉 节”，什么意思呢?就是说在太溪上2寸这个范围内,你 要去摸那个肉节,摸到它,你就摸到气血汇聚灌渗的那 个关口了,这个地方你下针,你的针灸才能真正影响到 经络的气血状态,才能起到好的调节作用。如果位置不 准，就好像你要进门却撞在门框上,你是进不去的。 然后第二行的标题叫作“五节”,后面写着筋节、肉节”。 这是什么意思呢?这就是复溜这个穴位的节的属性特 征。至于这个特征是怎样的,在手下是什么感觉,是个 凹陷呢,还是个突起呢,还是个结节呢?嘴上说没用, 大家等着培训的时候去让侨文师兄手把手告诉你吧。 ?(待续)