在中国，中医师需要取得执业医师资格证书，才能合法行医，根据《中华人民共和国医师法》和《中华人民共和国中医药法》的规定，从事中医诊疗活动的人员必须具备相应的医学知识和技能，并通过国家统一的中医医师资格考试，取得相应的执业证书，没有取得执业证书的人员，即使具有一定的中医知识和技能，也不能合法行医。

老针灸师是指在中医领域具有丰富经验和高超技艺的针灸师，他们通过长期的实践积累了丰富的临床经验，为患者提供了有效的治疗方案，这并不意味着他们可以不经过正规培训和考试就直接行医，因为针灸作为一种特殊的治疗方法，需要掌握一定的医学知识和技能，才能确保患者的安全和治疗效果。

随着现代医学的发展，针灸治疗的范围和方法也在不断拓展和完善，为了适应这一变化，中医界对针灸师的培养和教育也在不断改进，目前，许多高校已经开设了针灸专业，为有志于从事针灸事业的学生提供了专业的培训和教育，这些学生在毕业后，需要参加国家统一的中医医师资格考试，取得执业证书，才能合法行医。

对于那些没有执业证书的老针灸师，他们在行医过程中可能会存在一定的安全隐患，因为他们的临床经验主要来自于传统的师徒制学习，可能缺乏现代医学知识体系的指导，而且，他们的诊断和治疗方案可能不符合现代医学的要求，导致患者治疗效果不佳甚至出现并发症，为了保障患者的权益和生命安全，我们应该鼓励有条件的老针灸师继续接受正规的培训和教育，提高自己的医学素养和技能水平。

我们也应该尊重和传承老针灸师的经验和技艺，他们在我国中医药事业发展过程中作出了巨大的贡献，是中医药文化的宝贵财富，我们可以通过开展学术研究、编写教材、举办培训班等方式，将他们的经验和技艺传承下去，为我国中医药事业的发展做出更大的贡献。

老针灸师没有证是不能在正规医疗机构行医的，我们应该加强对他们的培训和教育，提高他们的医学素养和技能水平，同时尊重和传承他们的经验和技艺，只有这样，我们才能确保患者的权益和生命安全，推动我国中医药事业的繁荣发展。