十二、足厥阴肝经 足厥阴经，内属于肝,外行于大敦至期门的缝隙中，通过足厥阴经别加 强本经对肝的调节作用。《素问.灵兰秘典论》日:“肝者，将军之官，谋虑出 焉。' ”谋略就是将军根据需要选择适宜的时间地点进行排兵布阵。足厥阴经对调 节人体的血液供应有重要作用，很多经络都需要血的供养，肝主疏泄的作用就 是不断地伸展，使血到达需要的地方。“谋虑出焉”，就是根据实际情况有选择地调节血液的供应。《素问.六节藏象论》日:“肝者，罢极之本。”《素问.宣 明五气》日:“肝藏魄。”还说明足厥阴肝经对人体气血有解毒净化的作用，可 协调脏腑的功能，调节心理情绪。 影响足歌阴经气化的因素主要有两方面:一是肝主疏泄主藏血的功能发生 障碍，出现易倦、易怒、暴躁等症候。二是足厥阴经在经络循行路径上的经气 运行出现障碍，例如疝气、少腹肿等，都会出现足厥阴经络异常，集中在曲泉、 中都、蠡沟、中封、太冲、行间等处出现结络或者结块。 足厥阴经气化功能可总结为五条。 (一)主疏泄 所谓“疏泄”，即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古 代医家以自然界树木之生发来类比肝的疏泄作用。自然界的树木，春天开始萌 发，得春风暖和之气的资助，无拘无束地生长，舒畅条达。肝就像春天的树木， 条达疏畅，充满生机。其舒展之性，使人保持生机活泼。 肝主疏泄这一生理功能，涉及范围很广，-方面代表着肝本身的柔和舒展 的生理状态，另-方面主要关系着人体气机的调畅。人体各种复杂的物质代谢， 均在气机运动的升降出人过程中完成。在人体突出地表现在对人的情绪的影响 和对消化功能的影响上。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉通 利，所有脏腑器官的活动正常协调，各种富有营养的物质不断化生，各种代谢 废物顺利排出。若肝失疏泄，气机不畅，不但会引起情志、消化、气血水液运 行等多方面异常，还会出现肝郁、肝火、肝风等多种肝的病理变化。 (二)藏血 肝藏血是指肝脏具有储藏d液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化 吸收来的水谷精微所化生。血液生成后，一部分运行于全身， 被各脏腑组织器官 所利用，另一部分则流入到肝脏而储藏之，以备应急的情况下使用。在- -般情况 下，人体各脏腑组织器官的d流量是相对恒定的，但又必须随人体的功能状态及 气候变化的影响，而发生适应性调节。例如，人体在睡眠、休息等安静状态下， 机体各部位对血液的需求量就减少，则一-部分血液回归于肝而藏之。当在劳动、 学习等活动量增加的情况下，人体对血液的需求量就相对增加，肝脏就把其储藏 的血液排出，从面增加其有效d循环量,以适应机体对血液的需要。 正因为肝有储藏d液和调节血量的生理功能，故又有“肝为血海”的说 法。所以人体各部位的生理活动，皆与肝有密切关系。如果肝脏藏血功能失常， 不仅会出现血液方面的改变，还会影响到机体其他脏腑组织器官的生理功能。 藏血功能失常，主要有两种病理变化: - 是藏血不足，血液虚少,则分布到全 身其他部位的血液减少，不能满足身体的生理需要，因而产生肢体麻木、月经 量少甚至闭经等;二是肝不藏血，则可导致各种出血，如吐血、咳血、衄m、 崩漏等。 (三)主筋 筋即筋膜，包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附于骨而聚于关节，是联 结关节、肌肉，专司运动的组织。肝主筋，是说全身筋膜的弛张收缩活动与肝 有关。中医学认为，人体筋膜的营养来源于肝脏。如《素问.经脉别论》说: “食气人胃，散精于肝，淫气于筋。”因此，肝的血液充盈，筋膜得养，才能筋 力强健，运动有力，关节灵活自如。若肝有病变，肝血不足，筋膜失养，可引 起肢体麻木、运动不利、关节活动不灵或肢体屈伸不利、筋脉拘急、手足震颤 等症。即《素问●五脏生成》所说:“足受血而能步。掌受血而能握，指受血 而能摄。” 在热性病中，若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四技抽 搐、角弓反张、颈项强直等，中医学称为“肝风内动”。《素问.至真要大论》 日:“诸风掉眩，皆属于.肝...诸病强直，皆属于风。”正因为风证与肝的关 系最为密切，故有“肝为风木之脏”的说法。由于肝主筋，与运动有关，因 此，又有“肝为罢极之本”的说法。“罢极"，即指耐受疲劳之意。人的运动 能力属于筋，又称之为“筋力”，因肝藏血、主筋，所以肝为人体运动能力 之本。 爪甲是筋延续到体外的部分，故又称“爪为筋之余”。肝血的盛衰，常反 映于爪甲。肝的阴血充足，筋膜得养，则爪甲坚韧，光泽红润，富有华色。若 肝血不足，爪甲失其滋养，则爪甲苍白，软薄，或枯而色天，容易变形，脆裂。 故《素问.五脏生成》说:“肝之合筋也，其荣爪也。”在临床上可根据爪甲色 泽的荣枯等变化，来推论肝的气血盛衰。而爪甲的病变，也多从肝脏论治。 (四)藏魂 魂指的是- -种潜意识，一.种隐忍和持久的心态，做事的时候能够为达到一 个目的，慢慢把它完成。这就非常需要一种凝神静气的状态，犹如厥阴主阖的 气机运行状态，可以澄神内视，排除很多外界事物的干扰和影响，达到内心深 处的净化。有些人不擅于忍耐，常容易发牌气，这样往往伤肝。魂的物质基础 是血。肝藏血的功能正常，则魂有所舍。若肝血不足，心血亏损，则魂不守舍， 可见惊骇多梦、夜寐不安、梦游、梦呓，以及出现幻觉等。 (五)开窍于目 肝与眼睛的关系主要体现在两个方面，视物的功能和眼的运动。肝开窍于 目，仅仅限于这两个方面。不是所有的眼病都与肝有关，例如目多泪是眼睑及 眼结膜的问题，眼睑跟脾有关，眼结膜也跟脾有关，瞳孔反应异常则属于肾的 问题。 1.视物的功能 眼睛看到的外界事物的大小、形状、远近、颜色，要通过-些物质的不断 转化才能产生印象。这是眼底和视神经的功能，这需要大量的血的供应，与肝 相关。 2.眼的运动 眼肌的运动、瞳孔的放大与缩小跟肝有关系。眼的运动有两种: - -种是眼 球上下左右运动，-种是眼的瞳孔的大小根据光线的强弱及时改变。这些眼的 肌肉活动需要大量血液供应，也跟肝有关系。