【原文】 《灵枢•经脉》：督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。 实，则脊强；虚，则头重，高摇之[1]。挟脊之有过者，取之所别也。 【注释】 [1]高摇之：形容头晕不定之貌。 【语译】 督脉的络脉，名长强。夹脊旁上项，散布头上；下行至肩胛左右，分别走向足太阳膀胱经，进入脊旁的肌肉。 实证，见脊背强直；虚证，见头重，眩晕。夹脊两旁出现病变，可取督脉的络穴治疗。 督脉 循行：督脉主干行于后正中线。 “督”，原字为“裻”，《说文解字》释曰：“衣背缝也。”表示此脉循行于后背正中。 意义：“督”：本义为观察、审察。《说文解字》释曰：“督，察也。”督有总督、统率、正中之义。督脉与全身阳经联系广泛，为“阳脉之海”。 循行分布 【原文】 《难经•二十八难》：督脉者，起于下极之俞[1]”，并于脊里，上至风府[2]，入属于脑。（此下《甲乙经》有“上巅，循额，至鼻柱”。） 《素问•骨空论》：督脉者，起于少腹[3]，以下骨中央[4]，女子入系廷孔[5]，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂间[6]，绕纂后[7]，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至纂，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。 【注释】 [1]下极之俞：指脊柱下端的长强穴。 [2]风府：督脉穴名，位于后发际正中上1寸处。 [3]少腹：指小腹。张介宾《类经》注：“小腹也，胞宫之所居。” [4]骨中央：指小骨盆之中央。张介宾《类经》注：“横骨下近外之中央也。” [5]延孔：指阴户；漏孔，指尿道口。张志聪《素间集注》注：“廷孔，阴户也。溺孔之端，阴内之产门也。” [6]纂间：纂，指肛门；纂间，则指肛门前的会阴部。 [7]纂后：指肛门后的长强穴。 【语译】 《难经•二十八难》：督脉，起始于躯干最下部的长强穴，沿着脊柱里面，上行至风府穴，进入脑部。（上至巅顶，沿额下行至鼻柱。） 《素问•骨空论》：督脉起始于小腹部（胞中）当骨盆的中央，在女子，入内联系阴部的“廷孔”--当尿道口的外端。由此分出络脉，分布于阴部，会合于会阴，绕向肛门之后，分支别行绕臀部到足少阴，与足太阳经的分支相合。足少阴从股内后缘上行，贯通脊柱并连属肾脏。督脉又与足太阳经同起于目内眦，上行至额，交会于巅顶，入络于脑；又退出下项，循行肩胛内侧，夹着柱抵达腰中，入循脊里联络肾脏。在男子，则沿阴茎下至肛门，与女子相同。督脉另一支从小腹直上，穿过脐中央，向上通过心脏，入于喉咙，上至下颌部，环绕口唇，向上联络两目之下的中央。 （一）功能 1.总督诸阳，为“阳脉之海”。 督脉总督一身之阳，与诸阳脉相连。督脉行走于身后，沿脊柱而上，手足六条阳经均通过交大椎而与督脉贯通；奇经八脉中带脉出于十四椎下；阳维脉与督脉交会于风府、哑门；阳跷脉与足三阳经交会。故督脉又称为“阳脉之海”。 2.督脉益脑髓且与神志活动关系密切。 督脉循行于脊里入络于脑，与脑和脊髓有密切的关系。《本草纲目》称：“脑为元神之府。”经脉的神气活动与脑有密切关系。 3.督脉与脏腑功能活动关系密切。 督脉及其络脉与足太阳膀胱经有同行者及相通者，脏腑功能活动通过足太阳膀胱经背部腧穴经督脉经气的支配，对脏腑功能活动发挥调节作用。 （二）病候 《难经•二十九难》：督之为病，脊强而厥。 《素问•骨空论》：督脉为病，脊强反折。……此生病，从少腹上冲心痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。 《灵枢•经脉》：（其络脉病）实，则脊强；虚，则头重。 根据督脉分布和文献记载，督脉病候主要表现为腰脊强痛、头重头痛和神志病，以及癃闭、痔疾、遗尿等症；也可发生“大人癫疾、小儿风痫”。本经腧穴主治神志病、热病，腰骶、背项、头部病症，及相应的内脏病症。 本经小结 督脉起于小腹内，主要循行于腰背后正中线上。 重要的解剖标志： 尾骶骨、脊椎棘突间、发际、人中沟，以及髂嵴、肩胛骨下角、肩胛冈等。 腰背部：除腰俞位于骶管裂孔以外，其余都在各脊椎棘突之间。一般髂嵴平第4腰椎棘突下（腰阳关穴）；肩胛骨下角，平第7胸椎棘突下（至阳穴）；肩胛冈高点连线，平第3胸推棘突下（身柱穴）。 其他腰背部：可按以上定位上下推算取之。 头部：可按前后发际之间为一尺二寸等分折量取穴。 面部：印堂在两眉毛内侧端中间；素髎穴在鼻尖中央；水沟穴在人中沟上取穴。 长强主治肛肠病；腰俞、腰阳关、命门主治腰痛及下肢痿痹；至阳主治胸胁支满；神道主治神志病；身柱主治脊背痛；大椎、陶道主治热病及外感，也是治疗疟疾的主要穴位；哑门治疗舌缓不语及中风；风府治疗中风及癫狂痛；百会、水沟、素髎等穴，均有醒脑开窍的作用，凡一切猝然昏倒、不省人事者，皆可取用；百会治疗神志病和内脏脱垂；素髎、水沟为急救要穴；上星治疗鼻病。 针刺长强，须沿尾骨前缘向上呈45°角斜刺，避免刺及直肠。脊椎棘突之间各穴，因颈椎、腰椎棘突比较平直可以直刺，胸椎棘突伸向下方，可以向上斜刺，深度一般控制在0.5~1寸之间，不宜过深，以免误伤脊髓；风府、哑门不可向上方刺，以免误入枕骨大孔损伤延髓，引起事故，应该向下颌方向缓慢刺入。 督脉穴歌 GV督脉二九良，起长强止印堂上，脑病为主次分段，急救热病及肛肠， 尾骨之端是长强，骶管裂孔取腰俞，十六阳关平髋量，命门十四三悬枢， 十一椎下脊中藏，十椎中枢九筋缩，七椎之下乃至阳，六灵台五神道穴， 三椎之下身柱藏，陶道一椎之下取，大椎就在一椎上，哑门入发五分处， 风府枕下宛中当，粗隆上缘寻脑户，强间户上寸半量，后顶再上一寸半， 百会七寸宛中央，前顶囟会俱寸五，上星入发一寸量，神庭五分入发际， 素髎鼻尖准头乡，水沟人中沟上取，兑端唇上尖端取，龈交上唇系带藏， 眉头之间印堂穴，督脉背头正中行。