北美针灸师资格证的难度因州而异，但是大多数州都需要培训和认证才能执业，候选人必须完成大约3-5年的研究生针灸课程，然后通过州委员会考试以获得执照。

美国中医(NCCAOM)考试是全美针灸师/中医师/中药师考试，想要正式成为美国注册中医/针灸/中药师并合法行医，必需首先取得NCCAOM考试资格，再通过考试，才能够向意向州发出州执照申请。 NCCAOM考试被美国46个州承认，是申请州执照的首要条件。