他汀类药物是目前最有效的降脂药物，不仅能强力降低总胆固醇(TC )和低密度脂蛋白(LDL )，还能在一定程度上降低三酰甘油(TG )，高密度脂蛋白(HDL ) 迄今为止，他汀类被称为非常全面的调脂药。

目前，比他汀类药物降低胆固醇的药物疗效证据还不充分。

临床药物试验显示，服用他汀类药物后，坏胆固醇下降幅度越大，服用时间越长，心肌梗塞、中风等不良情况的发生越少。

他汀类药物可以减少血栓形成的危险，进一步减少心肌梗塞、中风等不良情况的发生。 服用他汀类药物可以减少严重的冠心病患者数量，他汀类药物具有以上作用，因此可以有效降低冠心病的死亡率和致残率。

治疗冠心病必须终生服用他汀类药物吗？

冠心病患者终生需要服用他汀类调脂药，他汀类调脂药具有包括调脂作用在内的多方面作用。 另外他汀类调脂药还具有稳定血管内皮、抗炎、稳定局部粥样硬化斑块的作用。

长期服用他汀类调脂药，可稳定局部斑块，避免引起急性心肌梗死的风险。 当然，冠心病患者除了需要终生服用他汀类调脂药以外，还需要终生服用抗血小板药、预后改善药、心肌缺血改善药等。

临床上他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、雷什伐他汀、阿托伐他汀。 到底有什么区别呢？

1 .药物不良反应

药物有脂溶性和水溶性的区别。

他汀类药物的亲脂亲水特性在疗效和副作用上有差异。

洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀都是脂溶性他汀类药物。 普伐他汀和雷伐他汀是水溶性他汀类药物。 剩下的阿托伐他汀是脂水二溶性他汀。

脂溶性药物容易透过血脑屏障，使副作用的发生率上升。

水溶性与脂溶性他汀相比，水溶性他汀很难穿透细胞膜的脂质层，对肾上腺性腺、心脏脑等胆固醇合成的影响极低。 因此，水溶性他汀既能有效降低血清胆固醇水平，又避免了肝外组织不良反应的发生。

2 .药物相互作用

辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀由肝脏CYP3A4代谢酶代谢，容易与许多药物相互作用。

氟伐他汀主要受CYP2C9的影响，如果与CYP2C9抑制剂并用，副作用的发生率也会相应上升。

匹伐他汀、雷什伐他汀和普伐他汀不受CYP系统的影响。 因此，如果必须选择相互作用的其他药物进行疾病治疗，可以用匹伐他汀、雷什伐他汀和普伐他汀代替。

3 .药物降脂幅度

各种他汀类降脂强度不同，降脂效果最强的是瑞舒伐他汀。

为了达到同样的降脂幅度，每个他汀的服用量也不同。 例如，为了降低低密度脂蛋白宽度40%，必须转换成阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=利什伐他汀5mg=辛格40mg。

服用他汀类药物有什么注意事项？

第一，服用他汀类药物时，请注意不要和葡萄柚、陈皮、白酒等食物并用，以免恶化他汀类药物的副作用。

第二，他汀类药物在给药中损害肝脏功能。 所以如果有黄疸、不适、疲劳、无力等症状的患者，一定要马上去医院看病咨询医生。

第三，也要注意发生肌肉障碍。 如果有出现肌肉疼痛、肌肉无力等肌肉症状的患者，必须马上去医院就诊。

另外，他汀类药物和其他药物的并用，有可能与阿霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素并用，或与氯吡格雷、非罗贝托等药物并用，从而增加药物的副作用，因此必须咨询医生。