邓铁涛(1916—)教授，广东省开平县人，国医大师。广东中医药大学终身教授、博士生导师。诊治喘证属阳气亏虚，痰瘀内阻证者，予麻黄附子细辛汤加减治之。

罗某，男，69岁。

初诊2006年3月12日。气促25天，加重2天。患者2月12日出现气促，伴上腹部饱胀感，无腹痛腹泻，无胸闷胸痛，无心慌、心悸，在当地卫生所就诊，诊断为“胃炎”，予静脉滴注消炎药(具体不详)后腹胀减轻，但气促逐渐加重，遂于2月21日来院门诊就诊，查心电图示①极速型心房纤颤。②ST-T段改变”。胸片考虑心衰、肺淤血”。心脏彩超广风湿性心脏病，联合瓣膜病变:二尖瓣、主动脉瓣轻度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压(中度)”。风湿3项及血沉正常，遂收入留观，诊断为“心衰、房颤、风湿性心脏病”，予地高辛、螺内酯、HCT等药物后症状稍缓解出院，后一直在门诊服用上述药物，病情稳定。几天前气促加重，伴心慌心悸，右足麻木、冰凉、疼痛，遂来我院就诊，为求进一步治疗，收住入院。西医诊断:风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣轻度狭窄并轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全，快速型心房纤颤，心功能IV级，中医诊为喘证，辨证属气虚痰瘀。

刻下症状:活动后神疲、气促、心慌，大便烂，足部疼痛、麻木，舌淡暗，苔厚腻，脉结而细。邓氏认为，活动后气促，乃气（阳）不足；咳嗽，咳痰，痰色白，纳少，主由肺脾气虚、痰浊内生；眠差，为心气不足、心失所养而致;舌质暗红，苔白腻，均主痰、有瘀;右脉沉细，主虚，以阳虚为著;左脉涩，主瘀。喘之因主病位在心，而与肺脾肾相关。病理因素主在痰与瘀。反过来又影响脏腑功能而致喘。此为阳气亏虚，痰瘀内阻证，治以益气温阳、活血化痰。方拟麻黄附子细辛汤加减治之。

药用五爪龙、薏苡仁各30克,茯苓15克，竹茹、桃仁、豨莶草、法半夏各10克，橘红、枳壳各6克，炙麻黄、熟附子、细辛、甘草各5克。7剂。水煎服，每日1剂。

二诊：服药7剂后，活动后气促减轻，夜间可平卧，咳嗽、咳痰减少。

本病喘病位在心，而与肺、脾、肾相关，温振心阳为主要治法，而痰瘀之存在又可阻碍心阳，因此化痰活血有助于心阳的恢复。