先祛邪后扶正治疗痹证
李某，男性，49岁，病历号35574号，于1961年7月25日初诊，主诉为下肢疼痛发凉已6个月有余，今年1月因骑车劳累，身热出汗，至夜自觉左脚相当于解溪穴部位疼痛，经封闭治疗而止，越四五日，又觉小腿肚痛，近2月来左大腿内侧上部亦痛，有时左足第2、3趾抽痛。
一个半月前，觉上半身疼痛，约1周而自愈。后觉两侧腿足亦同样作痛，惟左侧较重，走路越多痛越重，稍息后则缓解。两膝之下经常发凉麻木，无汗。近来每步行2~3分钟即需休息3~4次。沐浴时身体各部位因热而发红，独左腿色不变，夜卧时两腿有沉重感，屈伸不能自如，晨起两腿常难自行抬起，须以手扳动方觉舒适，睡眠不安，多梦，易倦。
近两月来听力较差，时或眼花，饮食如常，但不喜冷食，近一二曰口较干喜饮，二便正常。曾服用中、西药，电疗，注射促肾上腺皮质激素，贴武力拔寒散等均无效，病情日重，病程中无关节疼痛、腿足皮肤红斑等情况。
既往体弱，去年七月曾患肝炎，已愈，平时喜吸烟，但不多，偶饮酒，家属无类似疾患。
检查：身体消瘦，步履跛蹇，须扶杖行，无皮疹及周身淋巴结肿大，头颈无异常，心肺正常，腹软无压痛，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形，两膝以下发凉，但无变色（抬高放低亦然），舌苔白厚而腻，根部微黄，舌尖及舌边有黄豆大紫点3处，脉浮虚而数，此由风寒湿三气杂至，趁汗出肌疏之机感而为病，痛则不通，须通之以止痛，方用：
薏苡仁12克，桑枝15克，丝瓜络6克，茜草根9克，宣木瓜4.5克，明没药9克，广郁金6克，香橡皮3克，川佛手3克，怀牛膝9克，川楝子6克，路路通3枚，细木通3克
上方加减服11剂，胫足痛麻已减，惟股阴仍痛，脉见虚大，投三痹汤16剂，右腿痛麻均见轻，左腿仍痛，舌微紫，脉虚数，改用滋肾养肝法，投以：
全当归9克，杭白芍12克，川芎片6克，炒熟地12克，宣木瓜6克，怀牛膝9克，真阿胶6克，淫羊藿6克，怀山药12克，肥玉竹9克
3剂后已能弃杖而行，歇息时腿足已不作痛，惟左腿仍稍感麻木，原方更加黄精、枸杞各6克，又进3剂，左腿麻木大减，已能健步，病人意欲返籍，遂与原方加味，嘱制成丸久服。
淫羊蕾24克，净萸肉45克，五味子24克，全当归45克，杭白芍45克，怀牛膝60克，炒苡米60克，炒熟地60克，真阿胶30克，川芎片30克，怀山药60克，肥玉竹60克，枸杞子45克，黄精60克
本例因骑自行车过累，身热汗出而发病。《素问?举痛论》云：“劳则气耗”。《灵枢?九针论》曰：“虚邪客于经络而为暴痹者也”。已为本病提供辨证与治疗之理论根据，然搏证前医未必不识，何以多药无效？《素问?至真要大论》指出：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”
本病整个治疗过程，系在分析本病之基础上，应用祛邪一祛邪兼扶正一扶正的治疗方针。所谓祛邪，因邪在经络之中，故以轻清走窜之品以疏通之。所谓祛邪兼扶正，系以三痹汤兼补气血，以补久病之虚。所谓扶正，系于邪去之后补其肝肾，力谋自强，肝生筋，肾生骨，补肝肾之目的仍在于补筋骨，筋骨坚强，自能健步如初，或经络，或气血，或筋骨，用药适至其所，故病可效。
