肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。
症状体征
患者多无肝炎，肝硬化背景；AFP阴性，肝功能多正常，通常仔细的超声显像即可作出明确诊断。先天性小肝囊肿常无症状，通常增大至相当大才有症状，包括上腹胀，痛，腹块，肝大，如合并感染则有发热，疼痛等炎症表现。
检查方法
1.B型超声
B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。
2.CT扫描
CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。
3.核素扫描
核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变，但与肝脓肿、肝癌的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。
4.选择性血管造影
肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。
5.腹腔镜检查
腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。
6.X线检查
X线表现可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。
鉴别诊断
肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。
1.肝内占位性病变
肝肿瘤、肝脓肿等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查，结合B超等特殊检查，一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变；肝脓肿有明显的中毒症状，部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的，又可明确诊断。
2.腹内肝外性囊肿
胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变，但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。
3.肝棘球囊肿
患者多来自牧区，有羊、牛等动物接触史，囊肿张力较大，触之硬韧，叩之有震颤，多数患者血嗜酸粒细胞增高，补体结合试验阳性，以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁，有时囊壁伴有钙化，囊腔内可见虫体物质。
4.多囊肝
一般多与多囊肾并存，可通过询问家族史，检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。
治疗方法
肝囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时，也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿的膜一起摘除，来解决病人的疼痛。
对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症，进行紧急手术治疗外，择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗，利用超声检查定期观察，需要警惕恶变的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗，因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发，并且有带来细菌污染的可能。多囊肝通常应采取非手术治疗，由于其病变累及整个肝脏，除非采用肝移植，否则不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时，需考虑手术减轻压力。
可根据具体条件用以下手术方法：
1.肝切除术；
2.囊肿切除术；
3.囊肿开窗术或囊肿大部切除术；
4.囊肿内引流术；
5.囊肿穿刺抽液及硬化术。多囊肝的手术：除非病变局限于肝的一叶，且伴有症状；或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速，压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活或心肺功能时，可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好，肝功正常，也可作开窗术，以减轻压力，缓解症状，促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植，以彻底根治本病。
多囊肝合并多囊肾的治疗：多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时，可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等)，则需要手术治疗，包括穿刺或切开囊肿，降低囊肿压力，有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭，必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。
并发症
1.囊肿破裂2.囊蒂扭转3.囊内出血
饮食保健
第一、患上肝囊肿多吃可提高免疫力的食物。如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等。
第二、肝囊肿患者应多食抗癌、抗肿瘤、增强免疫力的食物，补充足量的蛋白质。其中硒、铁含量丰富的菠菜、海类食品、鸡蛋等可以适当多食，具有较好的抗癌防癌功效。每天应保证摄入足够的蛋白质，豆制品、牛奶、瘦肉中蛋白质含量丰富。山药、香菇、蜂蜜、猪肝，新鲜水果中的猕猴桃、苹果、葡萄等可提供机体所需的维生素及矿物质，增强机体免疫力，保证囊肿处于生长缓慢、不癌变的状态。同时调料品中的大蒜具备很好的抗癌、防癌、助消化作用，可适当食用。
第三、患上肝囊肿多吃富含维生素的食物。如新鲜的水果、蔬菜等，这样不仅可以为机体提供所需的营养，而且还可起到辅助抗肿瘤、抗癌的作用，从而保证肝囊肿始终处于不癌变的状态。患上肝囊肿吃什么好，对肝囊肿患者很重要。
第四、肝囊肿的患者还要注意饮食要偏向清淡，不要食用辛辣、刺激、油炸、烟熏性食物，发酵性食物。特别严禁烟酒，否则很可能加速囊肿生长。
预防
先天性肝囊肿目前尚无有效预防措施；后天性肝囊肿多由外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起，故应积极治疗原发疾病。肝囊肿有先天的，也有后天的：先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的；后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。
预后
如能避免术后并发症，适当选择手术方法则绝大多数病人预后良好。
