与流感和感冒一起上“热搜”的，还有一词叫“心肌炎”。

只要和“心”挂上勾的疾病，一般都不会简单。

特别是最为凶险的暴发性心肌炎——发病急骤，病死率很高。

“隐藏的杀手”

去年就有一个4岁女童，因呕吐不止送进医院，医生并不知道她是心肌炎，按照常规治疗输了液，很快，孩子就死在了医院。

孩子年龄小，心肌炎的症状不典型，有时候可能仅仅是精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻等情况，医院也极容易造成漏诊、误诊，从而延误了就治的时机，所以，这种病也被称为“儿科医生的梦魇”，也有人称之为“隐藏的杀手”。

心肌炎中的大boss？

上文提到过爆发性心肌炎堪称心肌炎中的大boss。

这种病，常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，有的孩子可能会突然抽风（医学上称为“阿斯综合征”），这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。

少则几小时，多则数天，孩子就这样没了。

除此之外，还有一般型和隐匿性心肌炎。

大部分都是一般型心肌炎，起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。

而隐匿性心肌炎，起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的迹象，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。

很多青少年发生猝死，有可能发生过隐匿性心肌炎（大多是在尸体解剖后才发现死亡的原因—隐匿性心肌炎）。

感冒拖成心肌炎？

心肌炎再一次成为众人关注的话题在于一则新闻：一名女子感冒不见好，入院治疗后心脏骤停，原因竟是因为爆发性心肌炎引起的。

这当然引起了大众恐慌。

于是得出结论：感冒拖一拖，就能拖成心肌炎。

很多科普文章也在写，感冒不及时治疗，就会拖成心肌炎，这才是一个很大的误导。

首先，心肌炎是因为感冒引起的吗？

不是的，感冒大部分是由病毒引起的，心肌炎（感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染）中以病毒心肌炎最为常见，也是由病毒引起的。所以，罪魁祸首是背后的“病毒”，而不是感冒。

有两种常见的病毒，可以引发感冒症状，也会引发心肌炎。

腺病毒：呼吸道病毒，可以引起全身呼吸道感染，例如咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状。

柯萨奇病毒：肠道病毒，可能引起一些消化道症状，包括恶心、呕吐、拉肚子等。（在新生儿时期引起心肌炎相对较多，它除了可以引起消化道症状之外，可以引起其他的一些肝脏表现，血液系统表现以及心脏受损的表现。新生儿期柯萨奇病毒B组感染，可能会导致群体流行，死亡率高达50%。）

不治感冒，竟然拖成心肌炎？

就如新闻一样，如果把孩子的病仅仅当做感冒来治（目前感冒后的治疗和用药都不是针对病毒），就算很早就开始治感冒，也挽回不了爆发性心肌炎带来的危害。

因为病毒性心肌炎是由病毒引起的，而感冒的治疗，是不针对病毒的。

而且，心肌炎是在这些症状（发热、流鼻涕、咳嗽等）之后才出现，所以很多人误以为是感冒拖久了引发的心肌炎。实际上，它们是前后的关系，却不是因果关系。

哪类人容易得心肌炎？

心肌炎这么可怕，哪类人容易患病呢？

根据小白鼠实验得知，两只小白鼠同时感染了同样的病毒，有的会出现心肌炎，有的却不会出现。

这就让人们怀疑，是不是免疫力低的人比较容易出现心肌炎？

又做了一次小白鼠实验，最终证实，就算小白鼠已经没有免疫能力，有的小白鼠感染病毒后，依然没有出现心肌炎。

目前结论是，心肌炎来源于自身的免疫状态和遗传因素。

哪种遗传因素会导致心肌炎呢？哪种遗传因素会保护机体不出现心肌炎呢？目前没有定论。

自身免疫状态是怎样影响心肌炎呢？

病毒性心肌炎主要通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏;另一种是病毒进入机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，医学上称为“自身免疫反应”，使心肌细胞受到损伤。

所以，单纯的免疫水平高低并不能预防疾病，注射免疫类生物制剂也同样有害无益。

家长可以做什么？

上文提到过，即使及时治疗感冒（感冒自然过程为7~10天即可自愈）也不会降低心肌炎的发病率。

那应该怎么办？爆发性心肌炎危害那么大？

这时候就需要爸爸妈妈透过感冒的症状观察宝宝是否有心肌炎，并做出进一步的检查、判断及治疗。

宝宝心肌炎表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。

有一些会出现乏力、活动后气紧、心悸、胸痛等症状，少数重症患者可能发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克。部分患者呈慢性进程，演变为扩张性心肌病。

新生儿患病时病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难和发绀，常有神经、肝和肺的并发症。

美国心脏病学杂志曾报道暴发性心肌炎的诊断标准为：

1、近期有病毒感染时，发热＜两周；

2、感染后发生急性或者严重心衰；

3、心肌损害证据：肌钙蛋白I阳性（TnI），左心室射血分数＜40%；

4、既往无心肌病史及家族史。

听起来依然一头雾水？

大白话就是，宝宝感冒后若出现面色发绀、呼吸困难、反应低下等症状，爸爸妈妈若有疑虑，一定要将情况告知医生，让医生做进一步的诊断。

还可以做什么呢？

勤洗手、打疫苗，尽量减少宝宝感染病毒的机会。

感冒后多休息。若宝宝有心肌炎，感冒后依然剧烈运动，有可能增加猝死的几率。

心肌炎可以根治吗？

若免疫力强，可以把病毒清除，心肌细胞还可以得到完全的修复，不留任何的后遗症。

极少数人，因为自己的免疫状态等等，或在病毒性心肌炎的时候没有得到及时的休息，可能会留下各种各样的心律失常，更严重的花会导致心脏扩大，导致长期心功能的不全。而长期的扩大或心律失常，有可能有猝死的风险。