风湿免疫病对血液体系的影响庞大多样，最罕见的除血虚跟白细胞削减以外，另有血小板削减。那么风湿免疫病伴发血小板削减的临床特点是甚么呢？应若何停止医治呢？

风湿免疫病伴发血小板削减大多为轻中度，即血小板计数正在（30～90）×109/L，少数患者可呈现重度血小板削减（血小板计数少于20×109/L）。部门SLE 患者以血小板削减为首发显示，简单误诊为原发性血小板削减性紫癜（ITP）。但ITP 也有能够是SLE 的初期显示，临床上有时可见到部门起头诊断为ITP 的患者正在数月至数年后呈现典范的SLE 转变，是以对ITP 患者特殊是生养岁数女性要留神追踪，按期复查有关免疫学目标。

风湿免疫病伴发血栓性血小板削减性紫癜（TTP）虽然发生率低（约2％～3％），但一旦产生则病情希望快，预后好，须要高度警觉。

医治风湿免疫病相关血小板削减性紫癜的根底药物是糖皮质激素。轻中度血小板削减者给予通例剂量激素便可，对激素依附者应思量联用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。对重度患者（血小板少于2×109/L）可利用甲泼尼龙打击（500～1000 mg/d，3～5 d 为一疗程），需要时静脉输注年夜剂量丙种球蛋白（IVIg），同时联用环磷酰胺等免疫抑制剂。

顽固性患者可思量给予长春新碱、环孢素等。比年报导，小剂量利妥昔单抗对顽固性免疫性血小板削减有效率可达61.6％，并且未见较着不良反应。过来认为对脾切除及外科守旧医治有效的患者有必然后果，但据笔者窥察，从久远疗效来讲，脾切除对风湿免疫病相关的免疫性血小板削减患者整体疗效并不如意，虽然小部门患者在短期内会有必然疗效，但很快病情复发，是以对脾切除要十分郑重。只管现阶段医治免疫性血小板削减的手腕正在增加，但仍有少部分顽固性患者疗效欠安，极为辣手，须要探求更好的医治方式。值得注意的是，免疫性血小板削减的医治方针不是非使血小板计数到达畸形不成，而是使之处于平安规模［（30～50）×109/L 以上］。若是用尽门径血小板计数仍没法到达或濒临畸形程度，但只有患者不出血征象，血小板计数正在此平安规模的医治成果是可以接管的。

现阶段认为风湿免疫病归并的血栓性血小板削减性紫癜的医治首选血浆置换，同时给予甲基泼尼松龙打击跟IVIg，并联用环磷酰胺等免疫抑制剂。此病虽然发生率低，但病情希望快，疗效没有尽善尽美，病死率下。