一、缩瞳剂:匹鲁卡品或称毛果芸香碱,1%或2%浓度,它通过收缩睫状肌,牵拉巩膜突,使小梁网拉开,房水外流增加而降低眼压。但该药可引起瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等,影响对青光眼眼底的观察。
二、β肾上腺素能受体阻滞剂:有0.5%噻吗洛尔(又称噻吗心安)、0.5%左布诺洛尔(商品名:贝他根)、2%卡替洛尔(商品名:美开朗)、0.25%倍他洛尔(商品名:贝特舒)等,是通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成使房水产生减少,来降低眼压。但该类药物有心肺功能等显著的影响,可以使心跳减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏、嗜睡等。心率偏慢、有心脏传导阻滞达Ⅰ级以上者、哮喘者均不能使用该类药物。
三、α肾上腺素能受体激动剂:0.2%酒石酸溴莫尼定(商品名:阿法根),它可同时减少房水产生和增加葡萄膜-巩膜通道房水的流出而降低眼压,此外还有潜在的神经保护作用。其副作用常见有口鼻粘膜干燥、疲劳、乏力、嗜睡等,局部可有、眼干、烧灼感、结膜苍白等。
四、前列腺素类药物:0.005%拉坦前列素(商品名:适利达)、0.004%曲伏前列素(商品名:苏为坦)、0.03%贝美前列素(商品名:卢美根),是通过增加葡萄膜-巩膜通道房水外流来降低眼压。降眼压幅度较大,达20%-40%,且几乎无全身副作用,但局部可导致眶周皮肤和虹膜色素增加、睫毛增长变黑等。
五、碳酸酐酶抑制剂:有口服的乙酰唑胺、醋甲唑胺(商品名:尼目克司)片剂,局部滴用的1%布林佐胺(商品名:派立明)眼药水,它是直接抑制睫状上皮细胞的碳酸酐酶来减少房水产生的。口服药常见的副作用包括口周及四肢麻木、缺乏食欲、困倦、烦渴、无力、尿频等,长期应用还会引起低血钾、尿路结石;局部眼药水主要引起味觉异常、口苦感、视物模糊、眼部烧灼感、眼部充血、分泌物增多等。需注意的是,对磺胺药物过敏者禁用此类药。
六、高渗剂:20%甘露醇注射液、50%甘油盐水、20%异山梨醇酯液等,前者静脉快速滴注,后两者口服,它们是通过短时间内提高血浆渗透压,使眼组织尤其是玻璃体中的水分进入血液,减少眼内物的容积来迅速降低眼压的。但都不能长期应用。