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带状疱疹可针灸治疗吗?针灸治疗方法

带状疱疹系由病毒引起的一种急性炎症性皮肤病,同时累及皮肤和神经,其临床表现为病发突然或患部先有灼热感,皮损初起为规则片状红斑,迅速形成群集性丘疹和发亮的水疱。水疱排列成带状,各群之间皮肤正常。皮损多沿肋间神经和三叉神经走向分布,常伴有神经痛症状,严重者可发热。 针灸治疗带状疱疹,五十年代初就见诸报道。四十余年来,特别是八十年代以后的实践表明,针灸常可迅速制止剧烈的神经痛,多数病人往往首次接受针灸后,疼痛就明显减轻甚至消失。皮损经数次治疗后亦不再扩大,结痂需一周左右的时间。国内外均有人作过对照观察,发现针刺治疗较之药物组止痛时间短,皮损干涸快,红斑消退也快[1,2]。根据所收集的资料统计,针灸治疗本病的平均率约在95%左右。在方法上,除了主的体针、耳针、穴位注射等外,近年来应用激光针治疗,也取得十分明显的效果。 关于针灸治疗带状疱疹的作用机理,有人通过测定针刺前后的机体免疫功能变化,发现治疗全身和局部细胞免疫功能明显增强[3]。针刺迅速制止疼痛,改善症状很可能与这一功能增强从而抑制病毒活动有关。 【治疗】 体针 (一)取穴 主穴:阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。 配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外关;腰以下病灶:三阴交、太冲、血海。 阿是穴位置:系指皮损周围(约离疱疹0.5~1寸处)。 夹脊穴位置:取与皮损相应之夹脊穴。 (二)治法 一般仅需取主穴,疗效不明显时酌加1~2个配穴。阿是穴针法:以1.5~2寸毫针,呈25度角朝疱疹方向斜刺,按皮损范围,在周围进4~8针,略加捻转提插,有轻度得气感即可。相应夹脊穴,斜向脊柱深刺,使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法,留针20~30分钟,5~10分钟运针1次。每日1~2次。 (三)疗效评价 疗效判别标准:基本痊愈:疱疹结痂,症状消失;显效:疱疹结痂,症状明显消失;有效:部份结痂,症状减轻;无效:治疗前后改善。 共治疗431例,有效率在96%左右。其中100例按上述标准评判,基本痊愈67例,显效11例,有效19例,总有效率为97%[2~8]。 穴位激光照射 (一)取穴 主穴:分2组。1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:阳陵泉、侠溪。 配穴:支沟、太冲。 阿是穴位置:皮损区(下同)。 (二)治法 应用波长6328埃,输出功率25毫瓦,激光针功率为2~3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴:凡皮损面积大,水疱多,感染为主而疼痛轻者,仅用主穴第一组。采用激光散焦照射,照射距离为40~60毫米,照射密度为0.5~1毫瓦/平方厘米,每处照射5~10分钟。以疼痛为主,皮损面积较局限,仅有红色丘疹或皮疹已结痂者,则取主穴之第二组,以激光针灸仪照射,剧痛者加配穴,每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者,则二组宜结合应用。每日治疗1次,10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治疗311例,以治5次为限,按上述疗效判断标准,其总有效率为94.2%(痊愈率为69.8%)[9]。 耳针 (一)取穴 主穴:肺、敏感点。 配穴:皮质下、内分泌、交感、肾上腺。 敏感点位置:指耳廓上,与病灶相应位压痛明显处。 (二)治法 主穴必用,配穴据症情酌取1~2穴,每次一侧。采用捻转手法,刺激宜强,持续运针2~3分钟,留针1小时。每日1~2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀,搽在患处周围的边缘上。每日一次。 (三)疗效评价 共治172例,平均疗效在95%以上[10,11]。 穴位注射 (一)取穴 主穴:曲池。 (二)治法 药液:维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 每次取双侧,以5号齿科针头,深刺得气后,每侧穴注入1毫升。每日1次。皮损有渗出者,可外敷呋喃西林氧化锌软膏。 (三)疗效评价 200例本病患者,经穴注射2~8次,全部痊愈[12]。 皮肤针 (一)取穴 主穴:分2组。1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2、距病灶边缘1厘米之环状区。 (二)治法 取第一组作整体治疗,第二组作局部治疗,一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围,定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部,取相当于胸段长度;皮损在下肢,取腰骶段长度。然后,以较强手法叩刺平行线和环周线,皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直,针尖接触皮面应短暂(约每秒2次),针间距离0.5~1.0厘米左右。每条刺激线连叩三遍,每日1~2次。注意不可叩刺病灶,以防感染。 (三)疗效评价 疗效判别标准:痊愈:皮损炎症全退,水疱干涸,无新疹,自觉症状全部消失。 共治110例,按此标准,痊愈107例,治愈率为98.2%[13]。 艾灸 (一)取穴: 主穴:阿是穴。 (二)治法 一为艾炷灸。于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹,一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷,点燃后,觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法,延伸至远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。 一为艾卷灸,取纯艾卷或药艾卷,点燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三种:一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸,以病人感觉灼烫但能耐受为度,灸治时间据皮损面积大小酌情掌握,一般约30分钟。二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动。应注意艾火宏壮,集中于疱疹顶部,以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳。三为“围灸法”,用艾卷在病损处由中心向周围围灸,直灸至局部潮红,患者自觉舒适,不知痛为度,通常需时30~40分钟。上述三法,可任选用,每日1次,4~7次为一疗程。 (三)疗效评价 艾炷灸100余例,均在5~7天获愈[14]。用艾卷灸共治166例,其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例,均在5次内获得痊愈[18,19]。另30例,用双支艾卷同灸法,经治7次,结果痊愈17例,显效4例,有效4例,无效5例,总有效率为83.3%[20]。 火针 (一)取穴 主穴:肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴。 配穴:病变在腰以上加支沟,在腰以下加阳陵泉。 阿是穴:皮损区周围。 (二)治法 主穴均取,据病变部位加配穴。将针在酒精灯上烧灼,至针尖红而发亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出。阿是穴则采用疱疹周围围刺之法。每3日1次。一般1~3次。注意针孔清洁,勿用手抓挠。 (三)疗效评价 以上法共治105例,均于1~3次之间获愈。火针后疼痛消失一般为12小时,疱疹干枯结痂平均3天[15]。 拔罐 (一)取穴 主穴:阿是穴。 (二)治法 令病人选好体位,一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法,先在皮损两端吸拔,接著沿带状分布,将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小,依部位而选,但必须拔紧。如松弛不紧者,一定要重新吸拔。罐数,按病灶范围而定,以排满为度,留罐约15分钟。留罐期间,如罐内出现水泡,不必介意。拔罐后如有破溃者,外涂龙胆紫药水,局部感染重者,可撒氯霉素粉。一般每日一次,不计疗程,直至痊愈。 (三)疗效评价 以上法共治111例,全部治愈,最短2天,最长10天。平均治愈时间为4.2天,无一例后遗症[16]。 刺血 (一)取穴 主穴:阿是穴。 (二)治法 常规消毒皮损部位,用三棱针沿疱疹周围转划一圈,以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许,外涂于疱疹之上,每日3~5次,不计疗程。雄黄酒泡制:雄黄少许研成细末,装入瓶内,罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者,同时服人参败毒散,加黄芪30克,丹皮、赤芍各10克,日1剂,早晚分服。 (三)疗效评价 以上法共治44例,结果全部获愈[11]。 灯火灸 (一)取穴 主穴:分2组。1.内关、委中;2.列缺、合谷。 配穴:四肢取阳陵泉,腹部取足三里、三阴交,臀部取环跳。 (二)治法 穴位均根据皮损部位选取,主穴第一组用于胸胁腰背部皮损,第二组用于头面部。每次取一穴,以灯心草一根,约3寸长,一端蘸植物油,点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤,一点即起。施灸处可出现绿豆大的水泡,不必处理,会自行消退。每日1次(注意,第二天灸灼时,宜在原灸点之旁边),4次为一疗程。 (三)疗效评价 共以灯火灸法治疗52例,结果全部治愈。一般1~4天疼痛及炎症基本消失,2~5天水疱开始干涸结痂[21]。 【主要参考文献】 [1]前原腾良,等。针刺治疗带状疱疹。麻醉1976;25(4):484。 [2]田素琴。沿皮针刺治疗带状疱疹150例。辽宁中医杂志1984;(4):37。 [3]汤瑞,等。针刺治疗带状疱疹25例的疗效和免疫功能的观察。中国针灸1981;1(3):7。 [4]王木琴。针刺治疗带状疱疹50例的临床小结。北京中医1987;(2):37。 [5]孙远征,等。围剌法配合华佗夹脊穴治疗带状疱疹35例观察。黑龙江中医药1990;(6):38。 [6]赵宁侠,等。围剌法治疗带状疱疹40例。陕西中医1989;10(9):419。 [7]蒋彩云。针刺治疗带状疱疹。云南中医杂志1980;1(6):21。 [8]徐静霞。针刺治疗带状疱疹100例疗效观察。上海针灸杂志1985;3;6。 [9]吴淞,等。氦-氖激光治疗311例带状疱疹疗效观察。上海针灸杂志1985;4(3):7。 [10]邹正风。耳针加墨汁调雄黄外搽治疗带状疱疹。江西中医药1988;19(5):60。 [11]贵州省人民医院皮肤科。耳针治疗带状疱疹112例。贵州省中医学术经验选编(贵州省卫生局编)1978:204。 [12]郭正言。维生素B12双曲池穴封闭治疗带状疱疹200例。山东医药1983;(9):7。 [13]陈积祥。梅花针治疗带状疱疹110例临床观察。新中医1984;(7):29。 [14]俞震渠,等。艾灸治疗蛇缠。渐江中医杂志1980;15(8):383。 [15]郑学良,等。火针治疗带状疱疹105例。中西医结合杂志1988;8(7):441。 [16]张天文,等。火罐疗法治疗带状疱疹111例。中国针灸1986;6(2):46。 [17]赵风林。砭刺配合雄黄酒治疗带状疱疹44例。陕西中医1986;7(10):461。 [18]梁波。回旋灸法治疗带状疱疹120例。陕西中医1988;9(5):24。 [19]金虹。“围灸法”治疗“蛇丹”16例临床观察。中国针灸1988;8(1):43。 [20]董勤,等。艾灸治疗带状疱疹的疗效及免疫机制初探。江苏中医1991;12(4):24。 [21]刘远坎。灯火灸八穴治疗带状疱疹52例。陕西中医1989;10(9):419。

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