我需要澄清一点：高级理疗师证是由各个国家的卫生部门或者相关机构颁发的，而不是由国家直接承认的，这些证书通常证明持证人在某个领域具有专业知识和技能，可以提供专业的服务。

在中国，高级理疗师证书的发放由各省、自治区、直辖市的卫生厅(局)负责，考生需要通过一系列的考试和实践操作，才能获得这个证书。

至于证书样本，每个颁发机构都有自己的格式，所以可能会有所不同，证书上会包含以下信息：

持证人的照片

持证人的姓名和身份证号码

证书的级别或类别(例如高级理疗师)

颁发机构的名称和印章

发证日期

证书编号

一些专业领域的知识和技能描述

考试成绩或者实践操作的评价

如果需要写这样的证书样本，你可以参考以下的结构：

标题：高级理疗师证书

本证书为高级理疗师的专业资格证书，证明持证人在物理治疗方面具有专业技能和知识。

证书持有人：[姓名],身份证号码[身份证号码]。

证书编号：[编号]。

颁发机构：[颁发机构名称],[颁发机构地址]。

发证日期：[发证日期]。

本证书有效期至[有效期结束日期]。

在此，我们郑重声明，本证书仅供持证人在相关领域内提供专业服务使用，不得用于其他目的，任何未经授权的使用都是违法的。