静脉高营养(Intravenous Nutrition,简称IVN)是一种通过静脉途径提供营养物质的治疗方法,主要用于满足患者在生理、代谢和免疫等方面的需求,由于静脉高营养的特殊性,其绝对适应证相对较少,主要包括以下几个方面:
1、严重创伤或烧伤患者:严重创伤或烧伤患者的伤口面积较大,愈合时间较长,需要大量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养物质来支持伤口愈合和组织修复,这类患者往往伴有消化吸收功能障碍,需要通过静脉高营养来补充营养。
2、重症感染患者:重症感染患者由于机体处于炎症反应状态,需要大量的能量来支持炎症反应和免疫系统的正常功能,感染患者往往伴有食欲减退、腹泻等症状,导致营养摄入不足,对于这类患者,静脉高营养是维持生命活动和促进康复的重要手段。
3、消化道功能障碍患者:消化道功能障碍包括肠梗阻、肠瘘、食管狭窄等疾病,这些疾病会导致患者无法正常进食,从而影响营养摄入,对于这类患者,静脉高营养可以通过静脉注射的方式直接提供营养物质,避免了食物在消化道中的分解和吸收过程,降低了并发症的发生风险。
4、先天性畸形患者:先天性畸形患者可能存在口腔发育不良、食管闭锁、肠道闭锁等问题,导致他们无法通过正常途径获得足够的营养,对于这类患者,静脉高营养可以提供全面的营养支持,有助于改善其生长发育和免疫力。
5、危重病患者:危重病患者往往需要长时间的治疗和观察,这可能导致他们的营养状况迅速恶化,危重病患者常常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状,进一步加重了营养不良的风险,对于这类患者,静脉高营养可以保证其在疾病治疗期间获得足够的营养支持,降低并发症的发生率。
6、放射性损伤患者:放射性损伤会导致肠道黏膜损伤、细胞坏死等病变,影响消化吸收功能,放射性损伤还可能导致造血功能受损、蛋白质合成障碍等问题,对于这类患者,静脉高营养可以提供充足的能量和营养物质,有助于修复受损组织和器官。
7、大手术后患者:大手术后的患者需要恢复体力和免疫力,以便尽快康复出院,手术过程中可能会出现肠道麻痹、胃肠道功能紊乱等问题,导致患者无法正常进食,对于这类患者,静脉高营养可以在手术后立即实施,为身体提供必要的能量和营养物质。
8、长期卧床患者:长期卧床的患者由于活动量减少,容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题,长期卧床还可能导致骨质疏松、压疮等并发症,对于这类患者,静脉高营养可以提供充足的热量和营养物质,有助于改善肌肉力量和关节活动度。
静脉高营养的绝对适应证主要包括严重创伤或烧伤患者、重症感染患者、消化道功能障碍患者、先天性畸形患者、危重病患者、放射性损伤患者、大手术后患者和长期卧床患者等,在实际应用中,医生应根据患者的具体情况选择合适的静脉高营养方案,以达到最佳的治疗效果。